Введение
Глава I Значение методов визуализационнои диагностики при трансплантации печени (обзор литературы) 12
1.1. Развитие основных хирургических техник ОТП 12
1.2. Возможности и задачи методов визуализации при трансплантации печени 20
1.2.1 Ультразвуковые исследования 21
1.2.2. Рентгенография 23
1.2.3. Магнитно-резонансная томография 24
1.2.4. Рентгеновская компьютерная томография 25
Глава II. Материал и методы исследования 29
2.1. Структура исследования 29
2.1.1. Характеристика клинического материала: кандидаты для ОТП 30
2.1.2 Характеристика клинического материала: реципиенты ОТП 31
2.1.3. Характеристика пациентов контрольной группы 33
2.2. Методы обследования больных 34
2.2.1. Методика выполнения КТ исследования у пациентов клинической и контрольной групп 35
2.2.2. Анализ КТ данных потенциального реципиента 37
2.2.3. Послеоперационный КТ мониторинг 39
2.3. Описание хирургических техник ОТП 40
2.3.1. Основные этапы подготовки и выполнения операции ОТП 40
2.3.2. Классическая техника ОТП 40
2.3.3.Техника выполнения ОТП с сохранением НПВ реципиента 42
2.4. Методика статистического анализа и структурирования информации 50
Глава III. Результаты исследования 52
3.1. Результаты МСКТ планирования предстоящего оперативного вмешательства 52
3.1.1. Значение данных МСКТ в отборе пациентов для трансплантации 52
3.2. Значение данных МСКТ в планировании предстоящей операции ОТП.
3.2.1. Диагностическая и лечебная тактика при выявлении первичной опухоли печени, подходящей под «миланские критерии». 55
3.2.2. Отбор кандидатов для выполнения операции ОТП по классической методике 59
3.2.3. Планирование кава-кавального анастомоза у потенциального реципиента: оценка печеночных вен 64
3.2.4. Планирование кава-кавального анастомоза у потенциального реципиента: оценка нижней полой вены
3.3. Алгоритм предоперационного выбора варианта ККА, основанный на индивидуальных анатомических данных реципиента (анализ данных МСКТ) 69
3.4. Сравнение результатов КТ планирования предполагаемого варианта
ККА с видом выполненного анастомоза 70
Глава IV Сравнение основных интраоперационных параметров и состояния трансплантата в раннем послеоперационном периоде при различных методиках ОТП
4.1. Сравнение основных интраоперационных параметров 72
4.1.1. Длительность оперативного вмешательства,
с оценкой продолжительности ангепатического периода 72
4.1.2. Характеристики интраоперационной кровопотери 74
4.1.3. Сравнение основных параметров интраоперационной гемодинамики 78
4.2. Некоторые из функциональных характеристик трансплантата в раннем послеоперационном периоде 78
Глава V МСКТ в диагностике послеоперационных осложнений
5.1. Спектр выявляемых послеоперационных осложнений 83
5.1.1 МСКТ в диагностике послеоперационных сосудистых осложнений 83
5.1.2. Диагностика принципы коррекции билиарных осложнений 93
5.1.3.МСКТ в выявлении общехирургических осложнений после ОТП 100
5.2. Трансплантированная печень при различных вариантах ККА 101
Глава VI Обсуждение 105
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 120-132
