Введение
ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 14
1.1. Исследование артериального давления в амбулаторных условиях, феномены «гипертензии белого халата» и «нормотензии белого халата» 14
1.2. Значение суточного мониторирования АД для диагностики и лечения артериальной гипертензии 30
1.2.1. Преимущества суточного мониторирования АД перед традиционным способом исследования АД. Виды суточного мониторирования АД 30
1.2.2. Показатели, характеризующие уровень и динамику АД в течение суток. Клиническое значение. Проблемы нормирования 32
1.2.3. Показатели, характеризующие долгосрочные изменения суточного профиля АД 46
1.2.4. Области клинического применения суточного мониторирования АД. 51
1.3. Возможности самостоятельного измерения АД (аутометрии АД) для диагностики гипертонической болезни 51
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ51
2.1. Клиническая характеристика обследуемых пациентов 51
2.2. Программа исследования 51
2.3. Методы исследования 51
ГЛАВА 3. СООТНОШЕНИЯ МЕЖДУ «КЛИНИЧЕСКИМ» И «АМБУЛАТОРНЫМ» АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ 51
3.1. Варианты соотношений между «клиническим» и «амбулаторным» артериальным давлением 51
3.1.1. Соотношения между результатами разных способов оценки артериального давления 51
3.1.2. Различные варианты соотношений между «клиническим» и «амбулаторным» артериальным давлением 51
3.1.3. Воздействие антигипертензивного лечения на «клиническое» и «амбулаторное» артериальное давление 51
3.2. Состояние центральной гемодинамики и вегетативной регуляции кровообращения, морфо-функциональное состояние сердца, а также некоторые психологические свойства личности у пациентов с различными вариантами соотношения между «клиническим» и «амбулаторным» АД 51
3.2.1. Пациенты с преходящим повышением АД 51
3.2.2. Пациенты с гипертензией «белого халата» 51
3.2.3. Пациенты с нормотензией «белого халата» 51
3.2.4. Пациенты со стойкой артериальной гипертензией (больные гипертонической болезнью). 51
3.3. Факторы, оказывающие влияние на различие между «клиническим» и «амбулаторным» артериальным давлением 51
ГЛАВА 4. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТОВ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ. 51
4.1. Критерии для оценки суточного профиля артериального давления 51
4.1.1. Роль используемого метода измерения АД и модели суточного монитора для корректной оценки уровня среднесуточного АД 51
4.1.2. Рабочие критерии для оценки величины среднесуточного АД с учетом метода непрямого определения АД и типа используемого монитора. 51
4.1.3. Критерии, характеризующие выраженность артериальной гипертензии по данным суточного мониторирования АД ...51
4.1.4. Вариабельность среднесуточного артериального давления 51
4.1.5. Показатели «нагрузки давлением» 51
4.2.6. Индексы гипотонии ...51
4.2.7. Степень ночного снижения АД 51
4.2. Критерии для оценки изменений суточного профиля артериального давления при динамическом наблюдении 51
4.2.1. Воспроизводимость показателей суточного профиля артериального давления 51
4.2.2. Выраженность сезонных колебаний АД у нормотензивных лиц и у больных ГБ 51
4.2.3. Методические аспекты расчета показателя «провал/пик» при оценке эффективности антигипертензивных средств 51
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АУТОМЕТРИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 51
5.1. Критерии для оценки результатов аутометрии АД 51
5.1.1. Критерии для оценки средних значений АД 51
5.1.2. Критерии для оценки изменений АД в динамике , 51
5.2. Методические аспекты аутометрии артериального давления 51
5.2.1. Мониторирование артериального давления с помощью самостоятельных измерений 51
5.2.2. Плановый контроль АД с помощью аутометрии 51
5.2.3. Аутометрия АД в процессе подбора или изменения антигипертензивного лечения 51
5.2.4. Воздействие аутометрии АД на приверженность пациентов к назначенному лечению 51
ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ МОНОТЕРАПИИ ТИПИЧНЫМИ ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ ОСНОВНЫХ ГРУПП АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ СРЕДСТВ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И АУТОМЕТРИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 51
6.1. Эффективность монотерапии атенололом 51
6.2. Эффективность монотерапии эналаприлом 51
6.3. Эффективность монотерапии антагонистами ATI-рецепторов ангиотензина II (эпрозартаном и лозартаном) 51
6.4. Эффективность монотерапии нитрендипином 51
6.5. Эффективность монотерапии доксазозином 51
6.6. Эффективность монотерапии моксонидином 51
ГЛАВА 7. ПОДХОДЫ К ОПТИМИЗАЦИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА ОСНОВЕ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ И АУТОМЕТРИИ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 51
7.1. Сравнительная эффективность монотерапии представителями основных групп антигипертензивных средств по данным суточного мониторирования АД 51
7.2. Эффективность монотерапии представителями основных групп антигипертензивных средств в зависимости от индивидуальных особенностей суточного профиля АД 51,
7.3. Оптимизация антигипертензивной терапии на основе суточного мониторирования и аутометрии АД 51
ГЛАВА 8. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ 51
ВЫВОДЫ 51
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 51
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 51
