Введение
ГЛАВА 1. Современные представления об оценке эффективности лечения глиальных опухолей головного мозга супратенториальной локализации (обзор литературы)
1.1 Супратенториальные глиомы: общая характеристика, классификация и общие принципы лечения больных 15
1.2 Возможности современных методов нейровизуализации в диагностике супратенториальных глиом 17
1.3 Оценка результатов хирургического и комбинированного лечения супратенториальных глиом современными методами лучевой диагностики 21
1.4 Нейроперфузия: основные сведения, диагностические возможности метода в оценке глиальных опухолей до и после комбинированного лечения, особенности перфузионной КТ 32
1.5 Резюме 40
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методика исследования 43
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 43
2.2 Методы лучевого обследования больных 50
2.2.1 КТ головного мозга (с оценкой перфузии) 51
2.2.2 МРТ головного мозга 54
2.2.3 Общая схема наблюдения больных методами нейровизуализации
2.3 Методика анализа изображений перфузионной КТ. 55
2.4 Статистическая обработка полученных данных 58
ГЛАВА 3. Качественные и количественные особенности лучевой картины в зависимости от гистологической структуры глиом супратенториальной локализации 63
3.1 Общая характеристика данных нейровизуализации в группе наблюдения 63
3.1 Оценка диагностических возможностей перфузионной КТ в выявлении глиальных опухолей головного мозга 66
3.1.1 Количественные значения параметров перфузионной КТ в оценке супратенториальных глиом 66
3.1.2 Визуальная оценка параметрических карт перфузионной КТ глиальных опухолей супратенториальной локализации 67
3.2 Оценка информативности используемых диагностических методик с помощью принципов доказательной медицины 83
ГЛАВА 4. Динамическая оценка результатов комбинированного лечения глиом головного мозга методом кт-перфузии после оперативного лечения и анализ прогностически значимых факторов 85
4.1 Общие результаты лечения супратенториальных глиом 85
4.2 Динамика показателей мозгового кровотока и сосудистой проницаемости в опухоли по данным перфузионной КТ 86
4.3 Оценка по данным МРТ и перфузионной КТ факторов, оказывающих влияние на выживаемость пациентов с глиальными опухолями головного мозга 90
4.4 Математический анализ степени влияния прогностических факторов на общую выживаемость пациентов с супратенториальными глиомами головного мозга 95
ГЛАВА 5. Возможности кт-перфузии в выявлении и оценке случаев псевдопрогрессирования заболевания после комбинированного лечения супратенториальных глиом 106
5.1 Общая характеристика случаев псевдопрогрессирования 106
5.2 Лучевая семиотика лучевого повреждения головного мозга после комбинированного лечения супратенториальных глиом 109
5.3 Количественная оценка параметров перфузии в группе пациентов с лучевыми повреждениями 127
5.4 Дифференциальная диагностика псевдопрогрессии и продолженного роста или рецидива опухоли методом КТ-перфузии 128
5.5. Результаты изучения информативности метода перфузионной КТ в выявлении случаев псевдопрогрессии и дифференциальной диагностике с опухолевым ростом 134
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 143
Выводы 155
Практические рекомендации 157
Список сокращений 160
Список литературы: 162
