Введение
ГЛАВА I. Хирургическое лечение больных раком пищевода: функциональные результаты и качество жизни (обзор литературы) 11
1.1. Актуальность проблемы рака пищевода 11
1.2 Эволюция хирургического метода в лечении больных раком грудного отдела пищевода 11
1.2.1. Основные виды операций при раке грудного отдела пищевода. 12
1.2.2. Краткая характеристика основных вариантов эзофагопластики. 13
1.2.3. Выбор метода пластики 15
1.2.4. Замещение пищевода желудком: широкий желудочный стебель или узкая желудочная трубка? 17
1.3. Краткая анатомо-физиологическая характеристика желудка 20
1.3.1. Экстрамуральная иннервация 20
1.3.2. Интрамуральная иннервация желудка 21
1.3.3. Пейсмекерная система желудка 22
1.3.4. Функции проксимального и дистального отделов желудка 24
1.3.5. Кровоснабжение широкого желудочного стебля 1.4. Структура и причины функциональных нарушений после субтотальной резекции пищевода 26
1.5. Методы коррекции моторно-эвакуаторных нарушений трансплантата 1.5.1. Применение эритромицина 30
1.5.2. Значение дренирующих желудок операций 32
1.5.3. Вагус-сохранные операции
1.6. Методы оценки моторно-эвакуаторной функции желудочного трансплантата 36
1.7. Качество жизни больных после субтотальной резекции пищевода по поводу рака 36
1.7.1. Общая характеристика качества жизни з
1.7.2. Опросники, применяемые для оценки качества жизни онкологического больного 39
1.7.3. Оценка качества жизни больных раком пищевода при помощи комбинации опросников EORTC QLQ-C30 и QLQ-OES-24 40
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 42
2.1. Распределение больных на группы 42
2.2. Оценка питательного статуса 44
2.3. Методика рентгенологического исследования моторно-эвакуаторной функции желудочного трансплантата 44
2.4. Методика радиоизотопного исследования моторно-эвакуаторной функции трансплантата 45
2.5. Методика анкетирования и оценки качества жизни 46
2.6. Лекарственная стимуляция моторики и характеристика эритромицина 49
2.7. Статистическая обработка полученных результатов 50
ГЛАВА III. Методика трансторакальной резекции пищевода с сохранением блуждающих нервов и лимфодиссекцией 2F 52
ГЛАВА IV. Результаты собственных исследований и их обсуждение 63
4.1. Оценка питательного статуса 63
4.2. Радиоизотопное и рентгенологическое исследование моторики желудочного трансплантата 70
3.3. Качество жизни 76
Заключение 84
Выводы 92
Практические рекомендации 93
Список литературы
