Введение
Глава I. Возрастные и гендерные аспекты хирургического лечения ишемической болезни сердца (обзор литературы) 15
1.1. Возрастные изменения функционального состояния организма 15
1.2. Методы хирургического лечения ИБС 18
1.2.1.Краткая история развития хирургического лечения ИБС 18
1.2.2. Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения 19
1.2.3. Коронарное шунтирование на работающем сердце в условиях МИРМ 21
1.3. Возрастные аспекты хирургического лечения ИБС 22
1.3.1. Демографические изменения 22
1.3.2. Особенности хирургического лечения ИБС в различных возрастных группах 22
1.3.3. Больные ИБС молодого возраста 23
1.3.4. Группа больных ИБС среднего возраста 26
1.3.5. Больные ИБС старшей возрастной группы 29
1.4. Гендерные аспекты хирургического лечения ИБС 41
1.4.1. Особенности клиники и диагностики ИБС 42
1.4.2. Особенности хирургического лечения ИБС 45
1.4.3. Результаты хирургического лечения и факторы операционного риска 47
Глава II. Материал и методы исследования 60
2.1. Характеристика клинического материала 60
2.2. Методы исследования 70
2.2.1. Электрокардиография 70
2.2.2. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру 70
2.2.3. Эхокардиографическое исследование 71
2.2.4. Стресс - эхокардиография с велоэргометрией 71
2.2.5. Компьютерная томография 71
2.2.6. Коронароангиография, шунтография 73
2.2.7. Левая вентрикулография 76
2.2.8. Клинические методы исследования 77
2.2.9. Лабораторные методы исследования 79
2.2.10. Расчёт показателей EuroSCORE II и Syntax Score 79
2.2.11. Основные технические аспекты этапов операций 79
2.2.12. Стандартные протоколы операций 81
2.2.13. Статистическая обработка материала 86
Глава III. Результаты собственных исследований 88
3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения ИБС в общей возрастной группе больных 88
3.1.1. Анализ госпитальной летальности 89
3.2. Результаты хирургического лечения в различных возрастных группах больных ИБС 95
3.2.1. Непосредственные результаты в возрастных группах до и старше 60 лет 95
3.2.2.Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных молодого (до 45 лет) возраста 101
3.2.2.1 Непосредственные результаты хирургического лечения у больных ИБС молодого (до 45 лет) возраста 102
3.2.2.2 Отдалённые результаты хирургического лечения у больных ИБС молодого (до 45 лет) возраста 108
3.2.3.Результаты хирургического лечения ишемической болезни сердца у больных в возрасте 70 лет и старше 111
3.2.3.1 Непосредственные результаты хирургического лечения у больных ИБС в возрасте 70 лет и старше 111
3.2.3.2 Отдалённые результаты хирургического лечения у больных ИБС в возрасте 70 лет и старше 118
3.2.4. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения у больных ИБС в возрасте до 45 лет и в возрасте 70 лет и старше 127
3.2.5. Возраст как фактор операционного риска у больных ишемической болезнью сердца 134
3.3 Значение женского пола как фактора операционного риска в различных возрастных группах больных ишемической болезнью сердца 135
3.4. Клинические примеры 151
Глава IV. Обсуждение полученных результатов 161
Выводы 178
Практические рекомендации 181
Список литературы 183
