Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Постоянная электрокардиостимуляция (состояние проблемы) 12
1.2. Современные подходы к имплантации электрода электрокардиостимулятора в правом желудочке 18
1.3. Терапевтическое лечение больных с имплантированными электрокардиостимуляторами 22
1.3.1. Современные подходы к подбору оптимальной атриовентрикулярной задержки 22
1.3.2. Медикаментозная коррекция дисфункции миокарда у больных с электрокардиостимуляцией правого желудочка 23
Глава 2. Материалы и методы исследования 28
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных 28
2.2. Методы исследования 30
2.2.1. Предоперационное обследование больных 30
2.2.2. Электрокардиографические методики 31
2.2.3. Рентгенологические методики 31
2.2.4. Эхокардиография и тканевая допплерография миокарда 33
2.2.5. Интраоперационное электрофизиологическое исследование 36
2.2.6. Программирование электрокардиостимулятора 37
2.2.7. Исследование качества жизни 39
2.3. Характеристика хирургических вмешательств 39
2.4. Медикаментозное лечение в послеоперационном периоде 44
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования 46
Глава 3. Выбор места имплантации электрода в правом желудочке 48
3.1. Результаты лечения нарушений проводимости с помощью электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка... 48
3.1.1. Рентгенологические особенности имплантации желудочкового электрода в различные отделы правого желудочка 48
3.1.2. Электрокардиографические особенности имплантации желудочкового электрода в различные отделы правого желудочка 52
3.1.3. Сравнительная характеристика электрофизиологических параметров электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка... 54
3.1.4. Клиническая картина при электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка 55
3.1.5. Внутрисердечный асинхронизм при электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка 62
3.1.6. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка при электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка... 66
3.1.7. Качество жизни при электрокардиостимуляции из различных отделов правого желудочка 74
3.2. Определение критериев оптимального места для имплантации желудочкового электрода с помощью статистического анализа 75
Глава 4. Тактика у больных с электрокардиостимуляцией правого желудочка 80
4.1. Определение оптимальной атриовентрикулярной задержки при электрокардиостимуляции правого желудочка с помощью эхокардиографических методик 80
4.2. Медикаментозная терапия диастолической дисфункции левого желудочка при электрокардиостимуляции правого желудочка 84
4.2.1. Клиническая картина у больных с длительным лечением лизиноприлом и метопрололом сукцинатом при электростимуляции из различных отделов правого желудочка 84
4.2.2. Внутрисердечный асинхронизм у больных с длительным лечением лизиноприлом и метопрололом сукцинатом при электростимуляции из различных отделов правого желудочка 87
4.2.3. Систолическая и диастолическая функция левого желудочка у больных с длительным лечением лизиноприлом и метопрололом сукцинатом при электростимуляции из различных отделов правого желудочка 88
4.2.4. Качество жизни больных с длительным лечением лизиноприлом и метопрололом сукцинатом при электростимуляции из различных отделов правого желудочка 92
Глава 5. Обсуждение результатов 94
Выводы 106
Список литературы 108
