Введение
Глава 1. Современные подходы к выполнению ТЛАЭ у больных РПЖ (обзор литературы)
1.1 Роль прогностических факторов и результатов предоперационного обследования для оценки состояния тазовых ЛУ 8
1.2 Особенности лимфооттока от ПЖ 11
1.3 Стандартная, ограниченная, модифицированная ТЛАЭ 13
1.4 Расширенная ТЛАЭ 16
1.5 ТЛАЭ с определением СЛУ 22
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Характеристика больных, включенных в исследование
2.1.1 Общая характеристика больных 29
2.1.2 Характеристика больных в группе стандартной ТЛАЭ 33
2.1.3 Характеристика больных в группе расширенной ТЛАЭ 37
2.1.4 Характеристика больных в группе ТЛАЭ с определением СЛУ 40
2.1.5 Сравнительная характеристика больных 45
2.2 Характеристика методов исследования и лечения
2.2.1 Характеристика методов предоперационного обследования больных 49
2.2.2 Техника стандартной ТЛАЭ 51
2.2.3 Техника расширенной ТЛАЭ 53
2.2.4 Техника ТЛАЭ с определением СЛУ 54
2.2.5 Статистическая обработка данных 60
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Результаты стандартной ТЛАЭ
3.1.1 Количество удаленных лимфоузлов и частота выявления метастазов при выполнении стандартной ТЛАЭ 61
3.1.2 Частота выявления метастазов в лимфоузлах в зависимости от основных факторов прогноза 61
3.1.3 Время операции, частота интра- и послеоперационных осложнений 63
3.2 Результаты расширенной ТЛАЭ
3.2.1 Количество удаленных лимфоузлов и частота выявления метастазов при выполнении расширенной ТЛАЭ 67
3.2.2 Частота выявления метастазов в лимфоузлах в зависимости от основных факторов прогноза 70
3.2.3 Время операции, частота интра- и послеоперационных осложнений 73
3.3 Результаты ТЛАЭ с определением СЛУ
3.3.1 Количество удаленных лимфоузлов и частота выявления метастазов при выполнении ТЛАЭ
с определением СЛУ 75
3.3.2 Частота выявления метастазов в лимфоузлах в зависимости от основных факторов прогноза 77
3.3.3 Чувствительность, специфичность и диагностическая эффективность методики определения СЛУ 80
3.3.4 Время операции, частота интра- и послеоперационных осложнений 81
3.4 Сравнение результатов стандартной,
расширенной и ТЛАЭ с определением СЛУ 84
3.5 Факторы прогноза лимфогенного метастазирования у больных РПЖ,
перенесших расширенную ТЛАЭ и лимфодиссекцию с определением СЛУ 91
Глава 4. Обсуждение результатов 98
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Приложение 1. Классификация РПЖ по системе TNM от 2002 г 109
Список литературы 111
