Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Введение. Эпидемиология рака прямой кишки в мире и в РФ 13
1.2 Сравнительная характеристика методов лечения рака прямой кишки 14
1.3 Критический анализ выбора превентивной кишечной стомы (илеостома и колостома) после резекции прямой кишки по данным исследований 18
1.4 Анализ осложнений формирования кишечной стомы и оценка способов их профилактики (уход за стомой, хирургическая реабилитация) 27
1.5 Сравнительный анализ способов социальной реабилитации пациентов с кишечной стомой в России и за рубежом 30
1.6 Заключение 35
Глава 2 Материалы и методы исследования 37
2.1 Дизайн исследования и критерии включения больных 37
2.2 Определения и классификации, используемые в исследовании 40
2.3 Протокол ведения пациентов в предоперационном периоде 46
2.4 Оценка интраоперационных параметров 50
2.5 Протокол ведения пациентов в послеоперационном периоде 51
2.6 Протокол ведения пациентов после выписки из стационара 52
2.7 Онкологический мониторинг пациентов в отдаленном послеоперационном периоде 54
2.8 Характеристика клинических наблюдений 54
Глава 3 Техника хирургических вмешательств с формированием и ликвидацией превентивных двуствольных илеостомы и колостомы 59
3.1. Краткое описание техники выполнения ТМЭ 59
3.1. Техника формирования петлевой трансверзостомы 61
3.2. Техника формирования петлевой илеостомы по Торнболлу 66
3.3. Технические сложности при формировании петлевых трансверзостомы и илеостомы 68
3.4. Техника выполнения реконструктивно-восстановительных операций по ликвидации кишечных стом 70
Глава 4 Непосредственные и отдаленные результаты резекций прямой кишки с формированием превентивных кишечных стом 74
4.1. Интраоперационные характеристики выполненных хирургических вмешательств 74
4.2. Особенности течения раннего послеоперационного периода после резекций прямой кишки с формированием кишечной стомы 79
4.3. Анализ несостоятельности колоректального анастомоза после резекции прямой кишки 94
4.4 Поздние послеоперационные осложнения 102
4.5. Клинические случаи. 102
4.6 Особенности качества жизни в сформированных группах, на фоне наличия у пациента превентивной кишечной стомы. 105
4.7 Особенности течения отдаленного послеоперационного периода после резекций прямой кишки с формированием превентивной кишечной стомы 109
Заключение 113
Практические рекомендации 127
Список сокращений 129
Список литературы 131
Приложения 144
