Введение
Глава 1. Обзор литературы 10
1.1. Результаты лечения больных осложненным колоректальным раком 10
1.2. Современные подходы к классификации обтурационной толстокишечной непроходимости 12
1.3 Внутрибрюшная гипертензия и абдоминальный компартмент синдром 16
1.4 Хирургические методы лечения обтурационной толстокишечной непроходимости 24
Глава 2. Материалы и методы исследования 30
2.1. Общая характеристика групп и дизайн исследования 30
2.2. Характеристика используемых методов исследований 34
2.3. Статистическая обработка материала 40
Глава 3. Внутрибрюшная гипертензия как метод определения тяжести декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости 42
3.1 Зависимость уровня внутрибрюшной гипертензии от длительности течения толстокишечной непроходимости 43
3.2 Сравнительная оценка определения тяжести декомпенсированной толстокишечной непроходимости с помощью анализа рентгенологической картины и уровня внутрибрюшной гипертензии 45
3.3. Оценка тяжести декомпенсированной толстокишечной непроходимости по уровню физиологических расстройств органов и систем и её корреляция с уровнем внутрибрюшной гипертензии 48
3.4 Интраоперационная диагностика интенсивности капиллярного кровотока в стенке толстой кишки 51
3.5 Морфологические изменения стенки толстой кишки в зависимости от исходного уровня внутрибрюшного давления 59
3.6 Микробная обсемененность брюшной полости в зависимости от уровня внутрибрюшного давления 63
3.7 Зависимость течения послеоперационного периода от исходного уровня внутрибрюшного давления у больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью 66
Глава 4. Результаты радикального лечения больных декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимостью на фоне опухолей левой половины ободочной кишки с наложением первичных толстокишечных анастомозов 69
4.1 Анализ микробной контаминации брюшной полости и частоты развития послеоперационных осложнений после интраоперационного лаважа ободочной кишки 70
4.2 Анализ течения послеоперационного периода и частоты развития послеоперационных осложнений при наложении первичного анастомоза у больных с низкой декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимостью 76
Заключение 81
Выводы 94
Практические рекомендации 96
Список литературы 97
