Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы. Роль психосоматических факторов в развитии поражения сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии 12-3 8
1.1. Основные физиологические системы регуляции артериального давления, их влияние на ремоделировапие сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии 14-22
1.1.1. Роль «прессорных» механизмов регуляции артериального давления в развитии сердечно-сосудистого ремоделирования 15-20
1.1.2. Влияние депрессорных механизмов па морфо-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы 20-21
1.1.3. Другие факторы, влияющие на архитектонику сердца при артериальной гипертензии 21 -22
1.2. Вклад некоторых психосоматических факторов в развитии артериальной гипертензии и особенности ремоделирования сердечно-сосудистой системы 22-34
1.2.1. Генетические факторы 22-23
1.2.2. Пол и возраст 23-24
1.2.3. Избыточная масса тела 24-25
1.2.4. Употребление поваренной соли 25-26
1.2.5. Роль стресса в патогенезе эссенциальной артериальной гипертензии и развитии поражения органов-мишеней 26-34
1.4. Методы оценки стресс-реактивности 34-38
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 39-56
2.1. Общая характеристика обследованных лиц 40-47
2.1.1. Клиническая характеристика обследованных лиц 40-44
2.1.2. Поражение органов-мишеней 45
2.1.3. Данные суточного мониторирования артериального давления 46-47
2.2. Методы исследования 48-55
2.2.1. Клиническое измерение артериального давления 48
2.2.2. Антропометрические методы исследования 48-49
2.2.3. Определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли 49
2.2.4. Электрокардиография 49
2.2.5. Тест оценки реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина 50
2.2.6. Тест «индивидуальная минута» 50
2.2.7. Суточное мониторирование артериального давления 51-52
2.2.8. Эхокардиография с цветным дуплексным сканированием 52-55
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 55-56
ГЛАВА III. Результаты собственных исследований и их обсуждение 57-123
3.1. Ремоделирование левых отделов сердца 57-70
3.1.1. Гипертрофия левого желудочка 57-68
3.1.2. Дилятация левого предсердия 68-70
3.2. Состояние центральной гемодинамика у здоровых людей, при артериальной гипертензии «белого халата» и эссенциальной артериальной гипертензии 71 -82
3.3. Диастолическая функция левого желудочка при артериальной гипертензии 82-90
3.4. Эхокардиографические типы геометрии левого желудочка при артериальной гипертензии 90-95
3.5. Основные особенности ремоделирования сердца у больных артериальной гипертензией с различными эхокардиографическими типами геометрии, релаксационными свойствами левого желудочка, исходным состоянием гемодинамики 95-102
3.5.1. Функциональное состояние сердца, параметры центральной и внутрисердечнои гемодинамики у больных артериальной гипертензиеи с различными эхокардиографическими типами геометрии левого желудочка 95-100
3.5.2. Особенности ремоделирования сердца у лиц с различным исходным состоянием центральной гемодинамики 100-101
3.5.3. Особенности ремоделирования сердца при артериальной гипертензии у лиц с различными релаксационными свойствами левого желудочка 101-102
3.6. Сравнительная оценка пробы с ручной дозированной изометрической нагрузкой и пробы «математический счет» в диагностике стресс- зависимых изменений у здоровых людей, при артериальной гипертензии «белого халата» и больных эссенциальной артериальной гипертензиеи 103-116
3.6.1. Изменения гемодинамики, систолической и диастолической функции левого желудочка у здоровых лиц, при артериальной гипертензии «белого халата» и больных эссенциальной артериальной гипертезией при ручной изометрической нагрузке и пробе «математический счет» 104-113
3.6.2. Функциональное состояние сердца, параметры центральной и внутрисердечнои гемодинамики у здоровых, лиц с артериальной гипертензиеи «белого халата.» и больных эссенциальной артериальной гипертензей 1 -3 степени с различными эхокардиографическими типами геометрии левого желудочка при проведении пробы «математический счет» 113-116
3.7. Связь стрессреактивности обследованных лиц с основными параметрами, отражающими процесс ремоделирования сердца 117-122
Заключение 123-127
Выводы 128-129
Практические рекомендации 130
Литература 131-154
