Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Кислород в интенсивной терапии и анестезиологии 12
1.1.1. Положительные эффекты гипероксии 12
1.1.2. Повреждающее действие гипероксии 14
1.1.3. Гипероксия и повреждение легочной ткани 15
1.1.4. Воздействие гипероксии на церебральный и коронарный кровоток 16
1.1.5. Гипероксия при остром инфаркте миокарда (ОИМ) и сердечно-легочной реанимации 17
1.1.6. Гипероксия при дыхательной недостаточности и ИВЛ 18
1.2. Углекислый газ, гипокапния и её эффекты 19
1.2.1. Гипокапния и дыхательная система 20
1.2.2. Гипокапния и ЦНС 20
1.3. Когнитивная дисфункция 21
1.3.1. Эпидемиология 21
1.3.2. Этиология и патогенез послеоперационной когнитивной дисфункции 23
1.3.3. Клинические проявления послеоперационной когнитивной дисфункции 23
1.3.4. Диагностика, лечение и профилактика послеоперационной когнитивной дисфункции 24
1.3.5. Мониторинг глубины анестезии и когнитивная функция 26
1.3.6. Лапароскопические операции и когнитивная функция 28
Глава 2 Материалы и методы исследования 30
2.1. Обследованные группы больных 30
2.2. Методы и протокол исследований 31
2.3. Инструкция по применению и оценке Монреальской шкалы когнитивной функции 39
2.3.1. Создание альтернирующего пути 39
2.3.2. Зрительно-конструктивные навыки (Куб) 39
2.3.3. Зрительно-конструктивные навыки (Часы) 40
2.3.4. Называние 40
2.3.5. Память 40
2.3.6. Внимание 41
2.3.7. Повторение фразы 42
2.3.8. Беглость речи 43
2.3.9. Абстракция 43
2.3.10. Отсроченное воспроизведение 44
2.3.11. Ориентация 44
2.4. Статистический анализ данных 45
Глава 3. Результаты исследования 46
3.1. Исходные характеристики пациентов, включенных в исследование 46
3.2. Результаты мониторинга газообмена и гемодинамики в различных группах исследования в ходе проведения плановой лапароскопической холецистэктомии 48
3.3. Когнитивные функции в группах сравнения 54
3.4. Взаимосвязь когнитивных функций с возрастом и образованием 56
3.5. Взаимосвязь мониторинга глубины анестезии и когнитивной функции 59
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 61
4.1. Взаимосвязь оксигенации и когнитивной функции 61
4. 2. Взаимосвязь уровня углекислого газа и когнитивной функции 62
4.3. Газообмен и изменения параметров гемодинамики 66
4.4. Когнитивная функция и факторы риска 67
4.5. Когнитивная функция и образование 71
4.6. Когнитивная функция и глубина анестезии 71
4.7. Когнитивная функция и анестетик 72
Заключение 75
Выводы 82
Практические рекомендации 83
Перспективы дальнейшей разработки темы 84
Список использованных сокращений 85
Список литературы 87
