Введение
Глава I. Обзор литературы 14
1.1. Распространенность ССЗ-АС и ОП 14
1.2. Эпидемиологические, экспериментальные и клинические данные, свидетельствующие о взаимосвязи ССЗ-АС и ОП 16
1.3. Факторы риска ССЗ-АС и ОП 21
1.3.1. Гипоэстрогения 22
1.3.1.1.Влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему 22
1.3.1.2.Влияние эстрогенов на костную ткань 23
1.3.1.3. Различия между естественной и хирургической менопаузой 26
1.3.2. Факторы риска, конкурирующие за развитие ССЗ-АС и ОП у женщин постменопаузального периода 29
1.4. Возможности одновременной медикаментозной коррекции факторов риска ССЗ-АС и ОП 41
1.5. Современные подходы к диагностике остеопороза 48
1.5.1. Инструментальные методы диагностики ОП 48
1.5.2. Маркеры костного метаболизма 53
1.6. Заключение по обзору литературы 56
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика материала 59
2.1.1. Протокол обследования случайной выборки на 1 и 2 этапах проспективного исследования (I часть) 59
2.1.2. Клинико-инстру ментальная характеристика женщин с хирургической и естественной менопаузой (II часть) 64
2.2. Методы исследования 67
2.2.1. Клиническое обследование 67
2.2.2. Инструментальные методы исследования 68
2.2.3. Биохимические методы исследования 70
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 72
Глава 3. Результаты собственных исследований (I ЧАСТЬ)
3.1. Общая характеристика группы на 1 и 2 этапах исследования 73
3.2. Динамика основных факторов риска ССЗ-АС 79
3.3. Оценка состояния здоровья женщин в репродуктивном (1 этап) и постменопаузальном (2 этап) периодах жизни 88
3.4. Оценка состояния костной ткани у пациентов на 2 этапе исследования 96
3.5. Влияние поведенческих и социальных факторов на биологические факторы риска ССЗ-АС т ОП (сравнительная оценка) 104
3.6. Выявление комплекса факторов риска, способствующих Развитию ССЗ-АС,ОП и сочетанию этих заболеваний 117
3.7. Прогнозирование риска развития ССЗ-АС, ОП и сочетанной патологии у женщин в постменопаузальном периоде 125
Глава 4. Результаты собственных исследований (ii часть)
4.1. Одномоментное сравнительное исследование костной массы и влияния на нее эндокринно-обменных факторов у женщин с хирургической и естественной менопаузой 134
4.1.1. Оценка костной массы и ее связи с репродуктивными данными и основными климактерическими симптомами 134
4.1.2. Оценка биохимических показателей 138
4.2. Результаты профилактического и лечебного вмешательства у женщин с низкой костной массой на фоне ХМ и ЕМ 141
4.2.1. Применение ЗГТ у женщин с хирургической менопаузой 141
4.2.2. Применение патогенетической терапии у женщин с естественной менопаузой 147
Глава 5. Обсуждение результатов исследования 150
Выводы 175
Практические рекомендации 179
Список литературы 181
