Введение
Глава 1. Заболевания орбиты и возможности их дифференциальной диагностики с помощью компьютерной томографии (обзор литературы) 16
1.1 Эпидемиология и этиология заболеваний орбиты 16
1.2 Возможности компьютерной томографии в диагностике заболеваний орбиты 24
1.3 Возможности прижизненного определения показателей объема костной орбиты, ее мягкотканного содержимого и роль КТ в их уточнении 39
1.4 Роль трехмерной реконструкции КТ изображения в офтальмологии 41
Глава 2. Материалы и методы обследования 46
2.1. Характеристика собственных наблюдений 46
2.2. Общие клинические признаки заболеваний орбиты 50
2.3. Характеристика методов обследования больных 54
2.4. Особенности обработки двухмерных КТ орбит 55
2.5 Методика трехмерной реконструкции изображения костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме и при опухолеподобных заболеваниях орбиты 61
2.6. Особенности построения трехмерного КТ изображения при новообразованиях орбиты 65
2.7. Методика расчета отношений объемных показателей костной орбиты и ее мягкотканного содержимого 68
Глава 3. Особенности анатомии нормальной костной орбиты и ее мягко тканного содержимого в свете КТ исследования 70
3.1 Характеристика пациентов 70
3.2. Сравнительный анализ объемов костных орбит и их структур при проведении исследования на различных типах компьютерных томографов 71
3.3. Особенности костной орбиты в двухмерном и трехмерном изображениях 72
3.4. КТ исследование мягкотканного содержимого орбиты в двухмерном и объемном изображениях 75
3.5. Показатели объема глаза в норме с учетом его размеров 87
3.6. Объем вершины костной орбиты в норме и объем экстраокулярных мышц в ней 91
3.7. Отношения объемных показателей костной орбиты и ее мягкотканного содержимого в норме 92
3.8. Физиологическая асимметрия объемов костных орбит, их вершин и объема орбитальной клетчатки 92
Глава 4. Опухолеподобные заболевания орбиты, их клинические характеристики и показатели мягкотканного содержимого орбиты в свете КТ изображения 98
4.1. Характеристика клинических форм эндокринной офтальмопатии и их дифференциальная диагностика по данным КТ исследования 98
4.1.1. Тиреотоксический экзофтальм и его особенности в КТ изображении 98
4.1.1.1. Клинические особенности тиреотоксического экзофтальма 98
4.1.1.2. Состояние мягкотканного содержимого орбиты у больных тиреотоксическим экзофтальмом по данным КТ изображения 99
4.1.2. Отечный экзофтальм: особенности КТ изображения с учетом его клинических форм и стадий развития 104
4.1.2.1. Клинические особенности отечного экзофтальма 104
4.1.2.2. Роль КТ изображения в диагностике стадий развития ОЭ 110
4.1.2.3.Место компьютерной томографии в диагностике клинических форм ОЭ 118
4.1.3. Эндокринная миопатия и роль КТ изображения в ее диагностике 127
4.1.3.1. Клинические особенности эндокринной миопатии 127
4.1.3.2. Роль КТ визуализации в диагностике эндокринной миопатии 128
4.1.4. Оптическая нейропатия у больных отечным экзофтальмом в свете КТ изображения 132
4.1.4,1.Характеристика экстраокулярных мышц при оптической нейропатии 133
4.1.4.2. Характеристика зрительного нерва при оптической нейропатии 135
4.1.5. Состояние слезной железы у больных эндокринной офтальмопатией 139
4.1.6. Характеристика мягких тканей орбиты у больных отечным экзофтальмом, осложненным офтальмогипертензией, и возможности КТ изображения в их диагностике 144
4.1.6.1. Анатомические особенности верхней глазной вены у больных ОЭ с нарушенным офтальмотонусом 144
4.1.6.2. Характеристика мягких тканей орбиты у больных ОЭ с нарушенным офтальмотонусом 146
4.2. Псевдотумор: особенности КТ изображения с учетом его клинических форм 148
Глава 5. Опухоли орбиты и значение КТ визуализации в их диагностике 162
5.1. Характеристика группы исследования 162
5.2. Симптоматика доброкачественных новообразований орбиты и роль КТ изображения в их диагностике 163
5.2.1. Кавернозные гемангиомы орбиты 163
5.2.2. Менингиомы зрительного нерва 174
5.2.3. Возможности дифференциальной диагностики параневральных кавернозных гемангиом и менингиом зрительного нерва 177
5.2.4. Плеоморфная аденома слезной железы 183
5.2.5. Эпидермоидные кисты орбиты 189
5.2.6. Дермоидные кисты орбиты 191
5.2.7. Невринома орбиты 194
5.2.8. Остеомы орбиты 197
5.3. Симптоматика злокачественных опухолей орбиты ирольКТ изображения в их диагностике 199
5.3.1. Лимфомы орбиты 199
5.3.2. Плеоморфная аденокарцинома 204
5.3.3. Хондросаркома 208
5.3.4. Возможности КТ в диагностике осложнений внутриглазных новообразований 210
5.3.5. Возможности КТ в диагностике метастатических и вторичных новообразований орбиты 214
Глава 6. Дифференциальная диагностика поражения экстраокулярных мышц при различных патологических процессах в орбите 224
Глава 7. Роль компьютерной томографии в планировании орбитальных операций 232
7.1. Методика упрощенного расчета объема костной орбиты 232
7.2. Методика расчета объема орбитальной клетчатки, подлежащей удалению при декомпрессионных операциях у больных отечным экзофтальмом 236
7.3.Методика расчета послеоперационного энофтальма при новообразованиях орбиты 242
Заключение 246
Выводы 302
Практические рекомендации 304
Список литературы 305
