Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1. Современные представления об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре 11
1.2.ПатогенезИТП 14
1.3. Диагностика различных форм тромбоцитопений 15
1.4. Консервативное лечение ИТП 21
1.5.Хирургическое лечение ИТП 25
1.6. Лечение рефрактерной тромбоцитопений 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Материалы и дизайн исследования 34
2.2.Общая характеристика больных 38
2.3. Методы исследования 41
2.4. Характеристика проводимого лечения 43
2.5. Методы статистической обработки материалов 45
Глава 3. Характеристика критериев, определяющих течение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры и эффективность консервативной терапии 49
3.1. Сопутствующая патология внутренних органов, клинико-лабораторные факторы в дебюте ИТП и анализ их влияния на тяжесть течения заболевания 49
3.2. Анализ эффективности первого курса кортикостероидной терапии .60
3.2.1. Ранний ответ на первый курс КСТ 60
3.2.2. Анализ частоты и сроков возникновения рецидивов после первого курса КСТ 67
3.2.3. Оценка совокупного неблагоприятного исхода у пациентов, получивших первый курс КСТ 69
3.3. Осложнения первого курса КСТ 71
3.4. Анализ эффективности КСТ первого рецидива (второй курс КСТ)..76
3.4.1. Ранний ответ на второй курс КСТ 76
3.4.2. Анализ частоты и сроков возникновения рецидивов после второго курса КСТ (повторные рецидивы) 79
3.5. Осложнения второго курса КСТ и сравнение частоты развития осложнений после первого и второго курсов КСТ 80
3.6. Эффективность курсов КСТ второго и более рецидивов (третий и более курсы КСТ) 82
3.7. Сравнение эффективности КСТ на различных этапах лечения ИТП.83
Глава 4. Оценка эффективности спленэктомии при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и сравнительная оценка эффективности консервативного и хирургического лечения заболевания 88
4.1. Анализ ранней и долгосрочной эффективности спленэктомии 88
4.2. Анализ осложнений послеоперационного периода 99
4.3. Сравнительная оценка эффективности КСТ и спленэктомии при лечении ИТП 104
4.4. Анализ летальных исходов 108
4.5. Алгоритм ведения пациентов с ИТП 109
4.6. Проверка работы алгоритма ПО
Глава 5. Обсуждение результатов 116
Выводы 128
Практические рекомендации 130
Список литературы 131
Приложения 158
