Введение
ГЛАВА 1. Закрытый блокирующий иктрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов (обзор литературы) 14
1.1. История развития метода закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза 15
1.2. Статический и динамический блокирующий интрамедуллярный остеосинтез 22
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования 32
2.1. Характеристика клинических наблюдений (основная группа) 32
2.2. Характеристика клинических наблюдений (контрольная группа) 35
2.3. Методы клинических и экспериментальных исследований 40
2.4. Характеристика больных, исследованных методом электромиографии 43
ГЛАВА 3. Обоснование метода, основной инструментарий и устройства для закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза 45
3.1. Обоснование метода 45
3.2. Сравнительная оценка прочности фиксации отломков при различных методах интрамедуллярного остеосинтеза 49
3.3. Основной инструментарий и устройства для закрытого блокирующего интрамедуллярного остеосинтеза 56
3.3.1. Блокирующий интрамедуллярный штифт для остеосинтеза болынеберцовой кости 56
3.3.2. Блокирующий винт 57
3.3.3. Шило и трепанационное долото 57
3.3.4. Инструментарий для введения штифта 58
з 3.3.5. Предохранительный колпачок для закупоривания проксимального конца штифта 59
ГЛАВА 4. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез при закрытых оскольчатых, простых (поперечных, косопоперечных, винтообразных), двойных и открытых диафизарных переломах костей голени 60
4.1. Показания и противопоказания 60
4.2. Сроки операции 60
4.3. Подбор диаметра и длины штифта 61
4.4. Методика операции 62
4.4.1. Укладка больного 62
4.4.2 Техника выполнения операции при переломе большеберцовой кости 63
4.4.3. Дистальное блокирование 64
4.4.4. Проксимальное блокирование 65
4.4.5. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез при оскольчатых диафизарных переломах голени 66
4.4.6. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остеосинтез при сегментарных диафизарных переломах голени 79
4.4.7. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остесинтез при винтообразных диафизарных переломах 80
4.4.8. Отсроченный закрытый блокирующий интрамедуллярный остесинтез при открытых диафизарных переломах костей голени 86
4.4.9. Закрытый блокирующий интрамедуллярный остесинтез при закрытых диафизарных переломах голени с неудовлетворительным состоянием кожных покровов в зоне перелома 90
4.4.10. Статический и динамический блокирующий интрамедуллярный остеосинтез 95
ГЛАВА 5. Послеоперационное ведение больных и результаты лечения 101
5.1 Послеоперационное ведение больных 101
5.2. Результаты лечения 104
ГЛАВА 6. Ошибки и осложнения 119
6.1. Интраоперационные ошибки и осложнения 119
6.1.1. Неправильное введение блокирующих винтов 120
6.1.2. Образование диастаза между отломками 121
6.2. Послеоперационные осложнения 124
6.2.1. Перелом блокирующих винтов 124
6.2.2. Угловое смещение отломков 126
6.2.3. Гнойные осложнения 129
6.3. Обобщенный анализ ошибок и осложнений 132
Заключение 133
Выводы 146
Рекомендации в практику 148
Список литературы 150
