Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Ожирение как триггер метаболических, гормональных и иммуно-воспалительных нарушений 12
1.2. Механизмы и основные медиаторы поражения почек при ожирении 14
1.3. Роль инсулинорезистентности в поражении почек при ожирении 19
1.4. Обструктивное апноэ во время сна - дополнительный фактор риска поражения почек при ожирении 21
1.5. Эндотелиальная дисфункция - центральное звено патогенеза поражения почек при ожирении 25
1.6. Асимметричный диметиларгинин - маркер и патогенетический фактор эндотелиальной дисфункции: механизмы регуляции и клиническое значение 28
1.7. Роль полиморфизма гена МТГФР в формировании эндотелиальной дисфункции и поражения почек 33
1.8. Особенности патогенеза повреждения почек, вызванного ишемией-реперфузией 36
1.9. Сукцинат как патогенетический фактор и маркер повреждения почек 38
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 40
2.1. Клиническое исследование 41
2.1.1. Критерии отбора больных 42
2.1.2. Методы обследования больных 45
2.1.3. Критерии и методы диагностики ассоциированных с ожирением клинических состояний 46
2.1.4. Критерии и методы диагностики ремоделирования сосудов и хронической болезни почек 48
2.1.5. Определение маркеров эндотелиальной дисфункции 50
2.2. Экспериментальное исследование 51
2.2.1. Характеристика эксперимента и методы исследования 55
2.2.2. Показатели, изученные в эксперименте 56
2.3. Методы статистического анализа 57
ГЛАВА 3. Результаты исследования 58
3.1. Результаты клинического исследования 58
3.1.1. Определение факторов риска развития хронической болезни почек 1-Ша стадий у больных ожирением 58
3.1.2. Влияние ожирения на факторы риска развития хронической болезни почек 1-Ша стадий 63
3.1.3. Влияние ассоциированных с ожирением заболеваний на формирование хронической болезни почек 1-Ша стадий 66
3.1.4. Особенности влияния метаболического синдрома и СО АС на факторы риска ХБП 1-Ша стадий 72
3.1.5. Асимметричный диметиларгинин - один из предикторов развития ХБП у больных ожирением 81
3.1.6. Влияние полиморфизма гена МТГФР на раннее ремоделирование сосудов и формирование хронической болезни почек 1-Ша стадий у больных ожирением 83
3.2. Результаты экспериментального исследования 88
3.2.1. Изучение скорости мочеобразования 89
3.2.2. Изучение плазменной концентрации сукцината 91
3.2.3. Изучение мочевой экскреции сукцината 93 ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследования 97
Выводы 121
Практические рекомендации 123
Список использованных источников литературы
