Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 14
1.1. Основные концепции в ангионеврологии 14
1.2. Современные представления о церебральной ишемии 17 1.2.1. Основные патобиохимические события, происходящие в ишемизированной мозговой ткани 22
1.3. Нейротоксичность, вызванная возбуждающими аминокислотами при нарушениях мозгового кровообращения 25
1.3.1. Быстрые реакции глутамат — кальциевого каскада при ишемии 31
1.4. Гомоцистеин как показатель тромботических и тромбоэмболических процессов при нарушениях мозгового кровообращения 34
1.5. Антитела к нейрорецепторам глутамата как свидетели неврологических расстройств 39
1.5.1. Диагностика заболеваний нервной системы по показателю уровня аутоантител к глутаматным рецепторам 47
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИК ИССЛЕДОВАНИЯ 51
2.1. Характеристика больных с хроническим нарушением мозгового кровообращения атеросклеротического генеза 51
2.2. Методики клинического обследования больных с ХСМН 54
2.3. Дополнительные методики верификации диагноза ХСМН 59
2.4. Характеристика группы здоровых лиц 59
2.5. Методика определения уровня аутоантител к NMDA рецепторам
2.6. Методика определения уровня содержания глутамата и гомоцистеина 61
2.7. Статистические методы анализа результатов исследования 63
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СТАДИЙ РАЗВИТИЯ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 64
3.1. Характеристика и диагностические критерии клинических проявлений стадии ранних клинических форм нарушения мозгового кровообращения 64
3.2. Характеристика и диагностические критерии клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии II стадии 65
3.3. Характеристика и диагностические критерии клинических проявлений дисциркуляторной энцефалопатии III стадии 68
ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ АУТОАНТИТЕЛ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ХСМН 70
4.1. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных рецепторов в крови здоровых лиц 70
4.2. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных рецепторов в крови больных с ранними клиническими формами ХСМН 70
4.3. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных рецепторов в крови больных дисциркуляторной энцефалопатии II стадии 71
4.3.1. УАА в подгруппе больных в стадии компенсации (ДЭ II А) 72
4.3.2. УАА в подгруппе больных в стадии декомпенсации (ДЭ ПБ) 73 4.4. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных
рецепторов в крови больных ДЭ III стадии 74
4.4.1. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных рецепторов в крови больных ДЭ ША стадии 75
4.4.2. Показатели уровня аутоантител к NR2A подтипу глутаматных рецепторов в крови больных ДЭ ПЕБ стадии 76
ГЛАВА 5 ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ ГЛУТАМАТА И ГОМОЦИСТЕИНА В ПЛАЗМЕ КРОВИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ ХСМН 77
5.1. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови здоровых лиц. 77
5.2. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови больных группы ранних клинических форм ХСМН. 77
5.3. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови больных группы ДЭ II стадии 78
5.3.1. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови больных подгруппы ДЭ ПА стадии 78
5.3.2. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови больных подгруппы ДЭ ПБ стадии 80
5.4. Показатели уровня глутамата и гомоцистеина в плазме крови больных группы ДЭ III стадии 81
ГЛАВА 6 СОПОСТАВЛЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОВМЕСТНО ГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ГЛУТАМАТА, ГОМОЦИСТЕИ- НА И ААТ К NR2A ФРАГМЕНТУ ГЛУТАМАТНОГО РЕЦЕПТОРА С ДАННЫМИ КЛИНИЧЕСКИХ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 83
6.1. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ранними клиническими формами
ХСМН 83
6.2. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с дисциркуляторной энцефалопатией Пет 85
6.2.1. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ДЭ ПА стадии 86
6.2.2. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ДЭ ПБ стадии 87
6.3. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ДЭ III стадии 90
6.3.1. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ДЭ ША стадии 90
6.3.2. Клинические проявления и биохимические показатели нейротоксичности у больных с ДЭ ІІІБ стадии 92
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 95
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 10
5 ВЫВОДЫ 107 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 109 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 110
