Введение
1. Обзор литературы 12
1.1. Терминология, история вопроса, распространенность патологической деформации внутренней сонной артерии 12
1.2. Классификация патологической деформации внутренней сонной артерии 15
1.3. Этиология и патогенез патологической деформации внутренней сонной артерии 17
1.4. Морфологические изменения стенки внутренней сонной артерии при патологической деформации 24
1.5. Клинические проявления патологической деформации внутренней сонной артерии 28
1.6. Современное состояние ультразвуковых методов диагностики патологической деформации внутренней сонной артерии 30
1.6.1. Ультразвуковая диагностика и определение гемодинамической значимости патологической деформации 30
1.6.2. Ультразвуковые методы оценки структурно-функционального состояния стенки 35
1.6.3. Изучение резерва мозгового кровообращения по данным транскраниального дуплексного сканирования 36
1.7. Хирургическое лечение пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии (определение показаний и виды реконструкций) 39
2. Материалы и методы исследования 46
2.1. Общая характеристика пациентов 46
2.2. Методы исследования ., 51
2.2.1. Клиническое обследование пациентов 51
2.2.2. Ультразвуковое исследование 51
2.2.2.1. Ультразвуковое исследование структурно-функциональных свойств артериальной стенки 51
2.2.2.2. Цветовое дуплексное сканирование магистральных артерий шеи 54
2.2.2.3. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания мозга 55
2.2.2.4. Гиперкапническая проба 56
3. Результаты комплексного ультразвукового исследования гемодинамики на экстракраниальном уровне и структурно- функциональных свойств артериальной стенки у пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии 58
3.1. Ультразвуковые методы оценки структурно-функциональных свойств артериальной
стенки 58
3.1.1. Оценка функции эндотелия плечевой артерии 58
3.1.2. Оценка эластических свойств стенки общей сонной артерии 61
3.2. Исследование гемодинамики в деформированной внутренней сонной артерии 66
4. Результаты исследования резерва мозгового кровообращения по данным транскраниального дуплексного сканирования и хирургическое лечение пациентов с патологической деформацией внутренней сонной артерии 74
4.1. Транскраниальное дуплексное сканирование артерий основания головного мозга 74
4.2. Оценка резерва мозгового кровообращения 78
4.3. Сопоставление ультразвуковой картины патологической деформации с интраоперационными данными 82
4.4. Алгоритм выбора тактики ведения больных при установленном диагнозе патологическая деформация внутренней сонной артерии 87
5. Обсуждение результатов исследования 102
Выводы 115
Практические рекомендации 116
Список литературы
