Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1. Анатомические особенности кровоснабжения сетчатой оболочки и зрительного нерва .12
1.1.1. Роль системы позвоночных и каротидных сосудов в окулярном кровообращении .12
1.1.2. Кровоснабжение сетчатой оболочки .12
1.1.3. Кровоснабжение зрительного нерва 13
1.1.4. Участие хориоидальной системы кровоснабжения в питании сетчатой оболочки и зрительного нерва 15
1.2. Этиология и патогенез острых нарушений кровообращения в артериальной системе сетчатки и зрительного нерва 17
1.2.1. Этиопатогенез острой ишемической оптической нейропатии .17
1.2.2. Этиопатогенез острого нарушения кровообращения в центральной артерии сетчатки и ее ветвях 18
1.2.3. Этиопатогенетическая роль патологии брахиоцефальных сосудов при острых нарушениях кровообращения в артериях глазного яблока 20
1.3. Методы исследования внутриглазной гемодинамики и кровотока в
брахиоцефальных артериях .24
1.3.1. Методы исследования гемодинамики глаза 24
1.3.2. Методы исследования кровотока в брахиоцефальных артериях .29
1.4. Лечение острых нарушений кровообращения в артериальной системе сетчатки и зрительного нерва 29
1.4.1. Консервативные методы 29
1.4.2. Физиотерапевтические методы .33
1.4.3. Хирургические методы 35
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Клинический статус исследуемых пациентов 39
2.2. Офтальмологические методы исследования .45
2.3. Исследование гемодинамики органа зрения .46
2.3.1. Исследование увеального кровотока методом реоофтальмографии .47
2.3.2. Исследование внутриглазного кровотока методом цветового допплеровского картирования
2.4. Исследование кровотока в брахиоцефальных артериях 50
2.5. Используемые методы лечения острых нарушений кровообращения в артериальной системе сетчатки и зрительного нерва и окклюзионно-стенотического поражения внутренней сонной артерии 51
2.6. Статистическая обработка результатов исследования .52
ГЛАВА 3. Результаты исследования 54
3.1. Состояние брахиоцефальных артерий при острых нарушениях кровообращения в артериальной системе сетчатки и зрительного нерва и при окклюзии или стенозе внутренней сонной артерии более 70% у лиц без клинических проявлений острой сосудистой офтальмопатологии 54
3.1.1. Распространенность стенотического процесса и характер атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях при острой ишемической нейропатии, окклюзии центральной артерии сетчатки и ее ветвей 54
3.1.2. Распространенность стенотического процесса и характер атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях при окклюзии или стенозе внутренней сонной артерии более 70% у лиц без клинических проявлений острой сосудистой офтальмопатологии 59
3.2. Результаты исследования зрительных функций и окулярной гемодинамики при окклюзии или стенозе внутренней сонной артерии более 70% у лиц без клинических проявлений острой сосудистой офтальмопатологии 61
3.2.1. Субъективные жалобы, данные визометрии, офтальмоскопии .61
3.2.2. Результаты кинетической и статической компьютерной периметрии 63
3.2.3. Результаты исследования увеального кровотока .65
3.2.4. Результаты исследования кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях .66
3.3. Результаты исследования зрительных функций при острой ишемической нейропатии, окклюзии центральной артерии сетчатки и её ветвей, и х корреляционный анализ со степенью стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерией 67
3.3.1. Субъективные жалобы, данные визометрии, офтальмоскопии .67
3.3.2. Результаты кинетической и статической компьютерной периметрии 71
3.4. Окулярная гемодинамика при острой ишемической нейропатии, окклюзии центральной артерии сетчатки и её ветвей при различных степенях стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии .75
3.4.1. Результаты исследования увеального кровотока 75
3.4.2. Результаты исследования кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях .84
3.5. Результаты консервативного лечения острого нарушения кровообращения в артериальной системе зрительного нерва и сетчатки при различных степенях стенозирования ипсилатеральной внутренней сонной артерии .88
3.5.1. Влияние изолированно стандартной медикаментозной терапии на зрительные функции и увеальный кровоток 88
3.5.2. Влияние сочетания стандартной медикаментозной терапии с карбогенотерапией на зрительные функции и увеальный кровоток 92
3.6. Результаты хирургического лечения окклюзии или выраженного стеноза внутренней сонной артерии при отсутствии клинических проявлений острой сосудистой офтальмопатологии .96
3.6.1. Влияние хирургического лечения на зрительные функции .96
3.6.2. Влияние хирургического лечения на увеальный кровоток 99
ГЛАВА 4. Заключение .100
Выводы .125
Практические рекомендации
