Введение
Глава 1. Обзор литературы. 9
1.1. Этиология и патогенез острой церебральной недостаточности . 9
1.2. Клиническая диагностика ОЦН и её ограничения 13
1.3. Оценка функциональной активности головного мозга 15
1.4. Диагностическая и прогностическая ценность мониторинга церебральной функции у новорожденных с ОЦН 20
1.5. Диагностическая и прогностическая ценность протеина S100B 25
1.6. Полиорганная недостаточность у новорожденных с ОЦН 27
Глава 2. Клиническая характеристика обследуемых новорожденных и методы исследования 32
2.1 Материалы и методы 32
2.2. Методы исследования 34
2.2.1. Неврологическое исследование 34
2.2.2. Оценка морфологии головного мозга 38
2.2.3. Измерение уровня протеина S100B 39
2.2.4. Оценка неврологического и клинического исхода заболевания 39
2.2.5. Оценка тяжести полиорганной недостаточности 40
2.2.6. Оценка прогностической ценности 24-часовой аЭЭГ, сравнение с показателями прогностической ценности 36-, 48- и 72 часовой аЭЭГ 42
2.2.7. Амплитудно-интегрированная электроэнцефалография 43
2.3. Характеристика течения беременности, родов и состояния после рождения у обследуемых новорожденных 45
2.4. Статистическая обработка данных 46
Глава 3. Результаты собственных исследований 49
3.1. Сравнение течения церебральной недостаточности, морфологической и функциональной оценки ЦНС 49
3.1.1. Сравнение тяжести церебральной недостаточности 49
3.1.2. Сравнение течения судорожного синдрома 53
3.1.3. Сравнение нейросонографической картины головного мозга 54
3.1.4. Ассоциация 24-часового аЭЭГ с уровнем протеина S100B 55
3.2 Сравнение показателей исхода заболевания 58
3.2.1. Неврологический исход 58
3.2.2. Морфологический исход 59
3.2.3. Показатели клинического исхода 60
3.3 Оценка прогностической ценности аЭЭГ 61
3.3.1. Прогностическая ценность фонового паттерна 61
3.3.2. Прогностическая ценность ЦСБ 63
3.3.3. Прогностическая ценность аЭЭГ-верифицированного судорожного синдрома 65
3.4. Оценка диагностической и прогностической ценности предложенной шкалы аЭЭГ на фоне применения седативных препаратов 65
3.5 Сравнение показателей органного повреждения 73
Глава 4. Обсуждение результатов 79
Заключение 100
Выводы 104
Практические рекомендации 105
Список сокращений 106
Список литературы 107
