Введение
ГЛАВА 1. Анатомо-клинические аспекты недержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии (обзор литературы) 12
1.1. Определение, классификация, частота и методы оценки недержания мочи после радикальной простатэктомии 12
1.2. Анатомические основы функции удержания мочи 20
1.3. Патогенез развития недержания мочи после радикальной простатэктомии 24
1.4. Факторы риска недержания мочи после радикальной простатэктомии 26
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 29
2.1. Общая характеристика пациентов .29
2.2. Методы предоперационного обследования пациентов
2.2.1. Пальцевое ректальное исследование 30
2.2.2. Индекс массы тела 31
2.2.3. Определение уровня простатического специфического антигена .31
2.2.4. Ультразвуковое исследование 31
2.2.5. Биопсия предстательной железы 32
2.2.6. Методы M-стадирования рака предстательной железы .33
2.2.7. Магнитно-резонансная томография органов малого таза
2.3. Техника выполнения оперативного вмешательства .38
2.4. Методы послеоперационного обследования пациентов
2.4.1. Морфологическое исследование 39
2.4.2. Магнитно-резонансная томография органов малого таза после операции 41
2.4.3. Оценка функции удержания мочи после радикальной
простатэктомии .42
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 43
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .45
3.1. Результаты предоперационного обследования пациентов 45
3.1.1. Возраст .45
3.1.2. Определение индекса массы тела 46
3.1.3. Данные пальцевого ректального исследования .47
3.1.4. Уровень простатического специфического антигена .48
3.1.5. Объем предстательной железы 49
3.1.6. Результаты биопсии предстательной железы 50
3.1.7. Определение клинической стадии рака предстательной железы .52
3.1.8. Определение функциональной длины уретры 53
3.1.9. Определение формы апекса предстательной железы .54
3.2. Послеоперационные результаты 55
3.2.1. Сумма баллов по шкале Глисона 55
3.2.2. Оценка состояния хирургического края 56
3.2.3. Определение патологической стадии рака предстательной железы 57
3.2.4. Определение послеоперационной функциональной длины уретры 58
3.2.5. Послеоперационная функция удержания мочи 59
ГЛАВА 4. Определение факторов риска недержания мочи после радикальной простатэктомии и обсуждение результатов 60
4.1. Однофакторный анализ исследования функции удержания мочи после радикальной простатэктомии 60
4.1.1. Сравнение групп пациентов по возрасту 60
4.1.2. Сравнение групп пациентов по индексу массы тела 63
4.1.3. Сравнение групп пациентов по результатам пальцевого ректального исследования .65
4.1.4. Сравнение групп пациентов по уровню простатического специфического антигена 67
4.1.5. Сравнение групп пациентов по объему предстательной железы 69
4.1.6. Сравнение групп пациентов по значениям относительной доли позитивных биопсийных столбиков 71
4.1.7. Сравнение групп пациентов по технике операции .73
4.1.8. Сравнение групп пациентов по послеоперационной сумме Глисона 75
4.1.9. Сравнение групп пациентов по состоянию хирургического края 77
4.1.10. Сравнение групп пациентов по патологической стадии рака предстательной железы .78
4.1.11. Сравнение групп пациентов по предоперационной функциональной длине уретры 79
4.1.12. Сравнение групп пациентов по послеоперационной функциональной длине уретры 82
4.1.13. Сравнение групп пациентов по форме апекса предстательной железы 85
4.2. Многофакторный анализ исследования функции удержания мочи после радикальной простатэктомии .87
Заключение 96
Выводы 100
Практические рекомендации 101
Список сокращений 102
Список литературы
