ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1. АНЕСТЕЗИЯ В АСПЕКТЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВНЕПЕЧЁНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ С
ТРОМБОЦИТОПЕНИЕЙ (Обзор литературы) ......................................................... 13
1.1 Общие сведения о внепечёночной портальной гипертензии ........................ 13
1.2 Анестезия в хирургии печени .......................................................................... 14
1.3 Опиоидная анальгезия ...................................................................................... 15
1.4 Эпидуральная анестезия в хирургии печени.................................................. 17
1.5 Сопутствующая тромбоцитопения.................................................................. 18
1.6 Агонисты альфа-2-адренорецепторов............................................................. 21
1.7 Дексмедетомидин, как альтернатива эпидуральной анестезии и
анамнестические особенности пациентов при этих вмешательствах ................. 24
1.8 Операции порто-системного шунтирования и анамнестические особенности
пациентов при этих вмешательствах ...................................................................... 32
ГЛАВА 2. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................... 35
2.1 Общая характеристика пациентов ................................................................... 35
2.2 Критерии включения/невключения пациентов .............................................. 38
2.3 Дизайн исследования ........................................................................................ 38
2.4 Интраоперационный мониторинг ................................................................... 42
2.5 Методы статистического анализа результатов проведённых исследований. 43
2.6 Методы фармако-экономического анализа .................................................... 43
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЁННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ...... 45
3.1 Сравнительный анализ качества общей анестезии групп проспективного
исследования............................................................................................................. 45
3.2 Сравнительный анализ опиоид-сберегающего эффекта групп
проспективного исследования ................................................................................. 58
3.3 . Корреляционный анализ опиоид-сберегающего эффекта групп
проспективного исследования ................................................................................. 59
3.4 Сравнительный анализ опиоид-сберегающего эффекта 4 групп исследуемых
пациентов ................................................................................................................... 60
3.5 Корреляционный анализ опиоид-сберегающего эффекта 4 групп
исследуемых пациентов ........................................................................................... 61
3
3.6 МАК севофлурана для поддержания анестезии пациентов в исследуемых и
контрольной группах ............................................................................................... 62
3.7 Экстубация пациентов в исследуемых и контрольной группах ................. 63
3.8 Осложнения и побочные проявления дексмедетомидина в исследуемых
группах ...................................................................................................................... 64
3.9 Фармако-экономическая эффективность общей комбинированной анестезии
с применением различных схем введения дексмедетомидина при шунтирующих
операциях внепечёночной портальной гипертензии у детей с тромбоцитопенией
65
3.10 Клинический случай использования дексмедетомидина в
анестезиологическом обеспечении ......................................................................... 69
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 73
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 76
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 77
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ...................................................................... 78
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ ............................... 79
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 80
