Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. современные представления о патогенезе, клиническом течении, диагностике и принципах лечения печеночной энцефалопатии при алкогольной болезни печени 12
1.1. Патогенез печеночной энцефалопатии 12
1.2. Особенности клинического течения печеночной энцефалопатии у больных алкогольной болезнью печени с синдромом портальной гипертензии 18
1.3. Диагностика печеночной энцефалопатии при алкогольной болезни печени 22
1.3.1. Клиническая диагностика 23
1.3.2. Психометрическое тестирование 24
1.3.3. Лабораторная диагностика 24
1.3.4. Инструментальные методы диагностики 25
1.4. Методы лечения печеночной энцефалопатии 27
1.5. Обоснование выбора антиоксидантой терапии в лечении печеночной энцефалопатии при алкогольной болезни печение синдромом портальной гипертензии 29
ГЛАВА 2. Характеристика клинических наблюдений, методы исследования и лечения больных 36
2.1. Клиническая характеристика изученного контингента больных 36
2.2. Методы исследования 39
2.3. Методы лечения 48
ГЛАВА 3. Состояние показателей гомеостаз а у больных алкогольной болезнью печени с синдромом портальной гипертензии
3.1. Клинико-биохимические показатели и их связь со степенью печеночной энцефалопатии 50
3.1.1. Общеклинические показатели и биохимические маркеры печеночной дисфункции 51
3.1.2. Психометрическое тестирование при разных степенях печеночной энцефалопатии 57
3.1.3. Роль аммиака в патогенезе печеночной энцефалопатии 58
3.2. Параметры центральной гемодинамики у больных активным циррозом печени с явлениями портальной гипертензии 59
3.3. Нарушения кислотно-щелочного и электролитного баланса у больных алкогольной болезнью печени с синдромом портальной гипертензии 64
3.4. Показатели процессов свободнорадикального окисления и антиоксидантной защиты у больных алкогольной болезнью печени с синдромом портальной гипертензии 67
3.5. Анализ анамнестических, клинических и патоморфологических данных больных алкогольным циррозом печени, умерших в отделениях неотложной терапии и анестезиологии и реанимации 69
Глава 4. Оценка эффективности методов интенсивной терапии с использованием антиоксидантов 71
4.1. Клинико-биохимические показатели и их динамика под влиянием антиоксидантов 71
4.1.1. Биохимические маркеры печеночной дисфункции на фоне антиоксидантной терапии 74
4.1.2. Динамика плазменной концентрации аммиака у больных алкогольной болезнью печени с печеночной энцефалопатией в процессе лечения 77
4.1.3. Клиническое течение печеночной энцефалопатии по результатам психометрического тестирования 80
4.2. Параметры центральной гемодинамики у больных алкогольной болезнью печени с явлениями портальной гипертензии под влиянием антиоксидантной терапии 84
4.3. Коррекция кислотно-щелочного и электролитного баланса с помощьюантиоксидантной терапии 85
4.4. Показатели свободнорадикального окисления и состояние антиоксидантной защиты у больных алкогольной болезнью печени с синдромом портальной гипертензии 87
Глава 5. Заключение 90
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список условных обозначений и сокращений 105
Список литературы
