Введение
Глава 1. Цистэктомия и ортотопическал цистопластика при органических поражениях мочевого пузыря различнойэтиологии(обзор литературы) 16
1.1.Рак мочевого пузыря 16
1.2.Роль радикальной цистэктомии в лечении рака мочевого пузыря 17
1.3. Интерстициальный цистит 19
1.4. Туберкулезный микроцистис 22
1.5. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря 23
1 .б.Методы деривации мочи после радикальной цистэктомии 25
1.6.1. История- методов деривации мочи 25
1.6.2. Варианты деривации мочи 29
1.6.3. Ортотопическое замещение мочевого пузыря у женщин 32
1.6.4. Предпосылки формирования ортотопического резервуара 34
1.6.5. Методы ортотопической цистопластики 41
1.6.6. Функционирование артифициального мочевого пузыря 53
1.6.7. Нарушение опорожнения артифициального мочевого пузыря 58
1.7. Последствия ортотопического замещения мочевого пузыря 64
1.7.1 .Метаболические последствия ортотопической цистопластики 64
1.7.2. Транспорт воды и электролитов при контакте желудочно-кишечного
сегмента с мочой 71
1.7.3.Ацидоз 73
1.7.4.Другие метаболические нарушения при использовании желудочно кишечных сегментов 76
1.8. Морфофункциональные особенности артифициального мочевого пузыря 78
1.9. Неопластические изменения в ортотопическом неоцистисе 86
1.10. Осложнения ортотопической цистопластики 88
1.11 .Заключение 94
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений методы обследования больных 95
2.1 Характеристика клинических наблюдений 95
2.2. Методы обследования больных 106
2.3. Статистическая обработка данных 116
Глава 3. Нерв о сберегающая радикальная цистэктомия и ортотоітическая цистопластика 118
3.1. Показания к нервосберегающей радикальной цистэктомии у женщин. 118
3.2. Методика выполнения нервосберегающей радикальной цистэктомии у женщин 120
3.3. Нервосберегающая (простатосберегающая) радикальная цистэктомия у мужчин 126
3.4. Показания для выполнения простатосберегающей радикальной цистэктомии 129
3.5. Методика выполнения простатосберегающей радикальной цистэктомии 130
Глава 4. Методы ортотопической цистопластики 133
4.1. Способы формирования артифициального мочевого пузыря сегментом
подвздошной кишки 133
4.1.1. Ортотопическая цистопластика по методу Studer 133
4.1.2. «S»- образная илецистопластика 135
4.1.3. «W»- образная илеоцистопластика 136
4.1.4. Ортотопическая илеоцистопластика по методу VIP 138
4.1.5 «Y» - образная илеоцистопластика 139
4.2. Замещение мочевого пузыря сегментом желудка 142
4.2.2. Модификации желудочного неоцистиса 145
4.3. Ортотопическая цистопластика участком сигмовидной кишки 159
4.4. Анастомоз неоцистиса с уретрой 162
Глава 5. Осложнения ортотопической цистопластики 168
5.1. Ранние осложнения ортотопической цистопластики 168
5.2.Профилактика и коррекция ранних послеоперационных осложнений... 178
5.3. Поздние осложнения ортотопической цистопластики 189
5.4.Профилактика и коррекция поздних послеоперационных осложнений 204
Глава 6. Морфологические изменения слизистой неоцистиса и состояние метаболизма в различные сроки после ортотопической цистопластики 209
6.1. Особенности морфологии подвздошного резервуара 210
6.2. Особенности морфологии артифициального мочевого пузыря
из сегмента желудка и сигмовидной кишки 220
6.3. Иммуногистохимическое исследование активности апоптоза и пролиферативного потенциала в тонкокишечном и желудочном артифициальном мочевом пузыре 226
6.4. Метаболические и электролитные нарушения у больных с желудочно-кишечным артифициальным мочевым пузырем 232
Глава 7. Функциональная оценка артифициального мочевого пузыря 246
7.1 .Оценка функции удержания мочи у женщин 246
7.2. Оценка функции удержания мочи у мужчин 250
7.3. Сексуальная функция у женщин при радикальной цистэктомии с ортотопической цистопластикой 256
7.4.Эректильная функция у мужчин при радикальной цистэктомии с ортотопической цистопластикой 262
Глава 8. Состояние уродинамики нижних мочевыводящих путей после радикальной цистэктомии с формированием артифициального мочевого пузыря 266
8.1. Оценка накопительной функции артифициального мочевого пузыря у женщин 267
8.2. Оценка функции опорожнения артифициального мочевого пузыря у женщин 292
8.3. Оценка накопительной функции артифициального мочевого пузыря у мужчин 306
8.4. Оценка функции опорожнения артифициального мочевого пузыря у мужчин 319
Заключение 334
Выводы 348
Практические рекомендации 351
Список литературы 354
