Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы лечения последствий травм и заболеваний локтевого сустава (обзор литературы) 11
1.1. Современные представления о биомеханике локтевого сустава 11
1.1.1. Движения 12
1.1.2. Силы, развивающиеся при движениях в суставе 13
1.1.3. Стабильность локтевого сустава 14
1.2. Оперативные методы восстановления функции локтевого сустава 15
1.2.1. Артропластика локтевого сустава 16
1.2.2. Эндопротезирование локтевого сустава (конструкции эндопротезов) 21
1.2.3. Показания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава 26
1.2.4. Методы оценки результатов лечения 29
1.2.5. Отдаленные результаты артропластики и эндопротезирования локтевого сустава 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика клинического материала 40
2.1.1. Характеристика больных контрольной группы 41
2.1.2. Характеристика больных основной группы 46
2.2. Разработка новой конструкции локтевого сустава полужесткого типа 53
2.2.1. Конструктивные особенности эндопротеза «АРЕТЕ» 54
2.2.2. Экспериментальная установка новой конструкции на трупах 57
2.2.3. Клиническая апробация новой конструкции эндопротеза 57
2.3. Методы обследования больных 57
2.3.1. Клинические методы обследования 57
2.3.2. Рентгенологическое обследование 61
2.3.3. Статистические методы обработки материала 61
Глава 3. Оперативное лечение больных с патологией локтевого сустава 64
3.1. Анестезиологическое обеспечение операции 65
3.2. Виды применяемых доступов 66
3.2.1. Задний продольный доступ 66
3.2.2. Доступ Van Gorder-Campbell 67
3.2.3. Доступ Bryan- Моїтеу 68
3.2.4. Задний доступ, предложенный для установки протеза GSB III 71
3.3. Артропластика локтевого сустава 72
3.3.1. Модифицированный способ артропластики по Гассу 72
3.3.2. Способ артропластики локтевого сустава с прокладкой ортотопнческим декальцинированным костно-хрящевым колпачком .75
3.4. Эндопротезирование локтевого сустава 77
3.4.1. Типы используемых эндопротезов 77
3.4.2. Техника установки эндопротеза ОРТО-Л 83
3.4.3. Особенности техники эндопротезирования протезом GSB III 85
3.4.4. Особенности техники эндопротезирования протезом Coonrad-Morrey 86
3.4.5. Особенности техники эндопротезирования протезом АРЕТЕ 87
3.4.6. Особенности техники эндопротезирования протезом Сиваша и протезом при дефекте костей 88
3.5. Восстановительное лечение в послеоперационном периоде 88
3.5.1. Восстановительное лечение после артропластики 88
3.5.2. Восстановительное лечение после эндопротезирования 92
Глава 4. Результаты артропластики и эндопротезирования локтевого сустава 96
4.1. Критерии оценки результатов 96
4.2. Результаты и анализ артропластики 99
4.2.1. Отдаленные результаты артропластики 99
4.2.2. Осложнения после артропластики 106
4.2.3. Показания к артропластике 111
4.3. Результаты и анализ эндопротезирования 112
4.3.1. Отдаленные результаты эндопротезирования 112
4.3.2. Осложнения после эндопротезирования 130
4.3.3. Показания к эндопротезированию 133
4.4. Противопоказания к артропластике и эндопротезированию локтевого сустава 139
Заключение 145
Выводы 152
Практические рекомендации 154
Список литературы 155
Приложение 172
