Введение
ГЛАВА I Обзор литературы. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: состояние проблемы и способы ее решения 14
1.1. Особенности социального и демографического развития общества на современном этапе и роль женщины в этом развитии 15
1.2. Старение репродуктивной системы как завершающий этап фертильного периода женщины 24
1.2.1. Современные представления о формировании овариального резерва 32
1.2.2. Определение и факторы, влияющие на овариальный резерв 39
1.2.2.а. Физиологические факторы, определяющие овариальный резерв 41
1.2.2.6. Патофизиологические факторы, определяющие овариальный резерв 42
1.1.2.В. Физиологические основы овариального резерва: изменения, происходящие в яичниках с возрастом 47
1.2.2.Г. Тесты, определяющие овариальный резер 55
1.2.2.Д. Изменения, происходящие в репродуктивной функции женщины при уменьшенном овариальном резерве 61
1.3. Особенности лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста. Анализ эффективности современных методов лечения бесплодия у пациенток позднего репродуктивного возраста 64
1.3.1. Влияние возраста женщины на эффективность программы ЭКО 65
1.3.2. Стимуляция суперовуляции у женщин позднего репродуктивного возраста 69
1.3.3. Количество переносимых эмбрионов женщинам позднего репродуктивного возраста 72
1.3.4. Современные эмбриологические технологии в лечении бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста 73
1.3.5. Донация ооцитов у женщин позднего репродуктивного возраста 75
1.4. Особенности течения беременности, родов, состояние здоровья детей, родившихся в результате лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста 79
ГЛАВА II Материалы и методы исследования 88
ГЛАВА III Результаты собственных исследований 123
3.1. Результаты медико-социального исследования пациенток позднего репродуктивного возраста 123
3.2. Клиническая характеристика больных 151
З.З.Оценка функционального состояния репродуктивной системы женщин позднего репродуктивного возраста 168
3.4. Современная тактика лечения бесплодия женщин позднего репродуктивного возраста 177
3.4.1. Особенности проведения программ ВРТ у женщин позднего репродуктивного возраста 177
3.4.2. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих значимые для реализации репродуктивной функции гинекологические заболевания 195
3.4.2.а. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих генитальный
эндометриоз 195
3.4.2.6. Тактика лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих миому матки 210
3.5. Особенности течения беременности, родов, состояние новорожденных у женщин позднего репродуктивного возраста 217
Глава IV Обсуждение полученных результатов 225
Выводы 249
Практические рекомендации 252
Список литературы 254
