Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Современное состояние вопроса хирургии сонных артерий. Патоморфологические и клинические особенности атеросклероза сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста 13
1.2. Факторы риска в развитии ишемического инсульта 15
1.3. Возрастные изменения органов и систем у пациентов пожилого и старческого возраста как фактор риска пери- и послеоперационных осложнений 20
1.4. Вопросы инструментальных методов диагностики в определении показаний к хирургическому лечению стенозов сонных артерий у пациентов пожилого и старческого возраста 24
1.5. Реконструктивные операции при стенозах сонных артерий, возможные осложнения и их профилактика у пациентов пожилого возраста старше 70 лет 27
1.6. Результаты хирургической реваскуляризации головного мозга у пациентов пожилого и старческого возраста 35
Глава 2. Материалы и методы исследования 40
2.1. Характеристика клинических групп 40
2.2. Характеристика методов исследования пациентов
2.2.1. Клинические методы исследования 46
2.2.2. Инструментальные методы исследования 47
2.2.3. Биохимическое исследование системы ПОЛ – АОС 49
2.2.4. Методика исследования качества жизни и когнитивных функций 51
2.3. Анестезиологическое обеспечение операций на сонных артериях 53
2.4. Хирургическое лечение сонных артерий при экстракраниальном поражении: особенности хирургического доступа и виды выполненных операций 55
2.5. Методы статистической обработки материала исследований 58
Глава 3. Результаты собственных клинических исследований 59
3.1. Результаты дооперационного и послеоперационного клинического обследования больных 59
3.2. Результаты инструментальных исследований больных до операции и в послеоперационном периоде 63
3.3. Особенности хирургического вмешательства и анестезиологического пособия у пациентов старше 70 лет 66
3.4. Результаты биохимического исследования параметров системы ПОЛ – АОС и уровня серотонина в сыворотке крови у пациентов групп «А», «В» и «С» при хирургическом лечении второй сонной артерии 71
3.5. Особенности течения раннего послеоперационного периода у пожилых пациентов после двусторонней реконструкции
сонных артерий 76
3.6. Результаты хирургического лечения в отдаленном послеоперационном периоде в группах «А», «В» и «С» 79
3.7. Динамика когнитивных функций и качества жизни пожилых пациентов старше 70 лет после реконструкции сонных артерий с двух сторон 82
3.8. Оценка качества жизни больных после реконструкции сонных артерий с двух сторон до операции и в отдаленном периоде после операции 86
Глава 4. Обсуждение результатов хирургического лечения пациентов старше 70 лет с двусторонним гемодинамически значимым поражением сонных артерий 89
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Список сокращений и условных обозначений 108
Список литературы
