Введение
ГЛАВА I. Современное состояние проблемы хирургической коррекции патологии сонных артерий (обзор литературы) 15
1.1. Медико-социальная значимость осложнений атеросклеротического поражения сонных артерий и проблемы его хирургической коррекции.. 15
1.2. Патофизиологические механизмы острой ишемии головного мозга 19
1.3. Современные методы диагностики и оценки ишемии головного мозга при проведении каротидной эндартерэктомии 24
1.4. Маркеры повреждения головного мозга в диагностике ишемии головного мозга. 36
1.5. Методы интраоперационной защиты головного мозга от ишемии при выполнении каротидной эндартерэктомии 42
ГЛАВА II. Материал и методы исследования 47
2.1. Общая характеристика клинического материала 47
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование 57
2.2.2. Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий 58
2.2.3. Транскраниальное дуплексное сканирование 59
2.2.4. Мультиспиральная компьютерная томография брахиоцефальных артерий 60
2.2.5. Магнитно-резонансная томография головного мозга 60
2.2.6. Транскраниальная церебральная оксиметрия 60
2.2.7. Лабораторные методы исследования
2.3. Анестезиологическое обеспечение проведения каротидной эндартерэктомии 61
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 62
ГЛАВА III. Результаты хирургического лечения стенозов сонных артерий 64
3.1 Частота интраоперационных ишемических событий у исследуемых больных (первичная конечная точка) 64
3.2 Субанализ шунт-связанных ишемических событий 69
3.3 Отдаленные результаты каротидной эндартерэктомии 73
3.4 Субанализ взаимосвязи ретроградного давления и церебральной оксигенации с маркерами повреждения головного мозга 82
3.5 Субанализ чувствительности, специфичности и прогностической значимости показателей ретроградного давления и церебральной оксигенации 90
Обсуждение результатов исследования 95
Выводы 103
Практические рекомендации 104
Список сокращений 105
Указатель литературы 107
