Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы 12
1.1 Эпидемическая ситуация по внелегочному туберкулезу 12
1.2 Этиологическая диагностика туберкулезного спондилита
1.2.1 Классические методы этиологической диагностики 15
1.2.2 Современные методы верификации диагноза «туберкулезный спондилит» 18
1.3 Биологические свойства возбудителя туберкулезного спондилита 25
1.3.1 Фенотипическая лекарственная устойчивость М. tuberculosis, выделенных из клинического материала 25
1.3.2 Мутации, ассоциированные с устойчивостью M.tuberculosis к изониазиду и рифампицину 26
1.3.3 Генотипическая характеристика M.tuberculosis 28
ГЛАВА 2 Материал и методы 31
2.1 Описание исследуемого материала 31
2.2 Характеристика пациентов 32
2.3 Бактериологические методы этиологической диагностики туберкулезного спондилита
2.3.1 Преаналитический этап исследования клинического материала 36
2.3.2 Люминесцетная микроскопия 37
2.3.3 Культивирование микобактерий 37
2.3.4 Определение лекарственной чувствительности M.tuberculosis 2.4 Молекулярно-генетические методы этиологической диагностики туберкулезного спондилита 39
2.5 Методы статистической обработки 41
ГЛАВА 3 Эффективность микроскопического и культурального методов в этиологической диагностике туберкулезного спондилита 43
3.1 Микроскопическое исследование операционного материала
3.2 Выделение возбудителя туберкулезного спондилита методом посева на плотные питательные среды 44
ГЛАВА 4 Современные микробиологические технологии (автоматизированная система ВАСТЕС MGIT 960, молекулярно-генетический метод): эффективность и место в этиологической диагностике туберкулезного спондилита 46
4.1 Преаналитический этап исследования при применении современных технологий и оценка информативности различных видов операционного материала 46
4.2 Эффективность культуральной технологии ВАСТЕС MGIT 960 48
4.3 Эффективность ПЦР-РВ исследования 49
4.4 Алгоритм этиологической диагностики туберкулезного спондилита 50
ГЛАВА 5 Фенотипическая и генотипическая (мутации) устойчивость возбудителя туберкулезного спондилита к противотуберкулезным препаратам 53
5.1 Характеристика фенотипической лекарственной устойчивости штаммов M.tuberculosis 53
5.2 Взаимосвязь между лекарственной устойчивостью М. tuberculosis и тяжестью течения заболевания 56
5.3 Мутации, ассоциированные с лекарственной устойчивостью возбудителя туберкулезного спондилита 57
5.4 Сопоставление фенотипической лекарственной устойчивости штаммов М. tuberculosis и мутаций, ассоциированных с устойчивостью возбудителя к рифампицину и изониазиду 60
ГЛАВА 6 Генотипическая характеристика штаммов M.tuberculosis, выделенных...от больных туберкулезным спондилитом 67
6.1 Генотипы штаммов M.tuberculosis 67
6.2 Характеристика фено- и генотипической лекарственной устойчивости штаммов M.tuberculosis различных генотипов 70
6.3 Сопоставление клинического течения туберкулезного спондилита и генотипа
возбудителя 74
ГЛАВА 7 Обсуждение результатов 76
Выводы 87
Практические рекомендации 88
Список условных сокращений 89
Список литературы
