Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 10
1.1 Клинико-эпидемиологические особенности первичной меланомы кожи 10
1.2 Методы диагностики метастазов первичной меланомы кожи в лимфатических узлах 13
1.3 Особенности хирургического лечения первичной меланомы кожи 17
1.4 История развития методики биопсии сторожевых лимфатических узлов 24
1.5 Отбор пациентов для проведения биопсии сторожевых лимфатических узлов 29
1.6 Особенности методики выполнения биопсии сторожевых лимфатических узлов 34
1.7 Особенности морфологического исследования сторожевых лимфатических узлов 39
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования 44
2.1 Общая характеристика больных 44
2.2 Неинвазивные диагностические исследования первичной опухоли и зон регионарного метастазирования 50
2.2.1. Ультразвуковой метод исследования 50
2.2.2. Радиоизотопный метод поиска сторожевых лимфатических узлов...51
2.2.3. Идентификация сторожевых лимфоузлов с применением
системы детекции гамма излучения Gamma Finder II 55
2.3 Хирургический этап лечения 58
2.4 Плановое гистологическое исследование 60
2.5 Статистический раздел работы з
ГЛАВА III. Данные собственных наблюдений 65
3.1 Результаты ультразвукового исследования зон регионарного метастазирования при меланоме кожи 65
3.2 Результаты поиска сторожевых лимфатических узлов с помощью непрямой лимфосцинтиграфии 67
3.2.1 Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи туловища 67
3.2.2 Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи нижних конечностей 71
3.2.3. Результаты поиска сторожевых лимфоузлов при меланоме кожи верхних конечностей 73
3.3 Особенности хирургического лечения больных первичной меланомой кожи 76
3.4 Результаты морфологического исследования сторожевых лимфатических узлов 79
3.5 Влияние клинико-морфологических факторов на частоту обнаружения метастазов в сторожевых лимфатических узлах
3.6 Определение факторов прогноза прогрессирования заболевания 90
3.7 Выживаемость больных в зависимости от результатов биопсии сторожевых лимфатических узлов 96
ГЛАВА IV. Обсуждение полученных результатов 100
Выводы 111
Практические рекомендации 113
Список литературы
