ВВЕДЕНИЕ …………………………………………………………………………….6
ГЛАВА 1. ОБЗОРЛИТЕРАТУРЫ …………………………………………………...12
1.1. Гемангиомы тел позвонков. Клиника, диагностика, лечение ………………12
1.2. Остеопороз тел позвонков. Клиника, диагностика, лечение ………………..18
1.3. Пункционная вертебропластика при гемангиомах и остеопорозе тел
позвонков ………………………………………………………………………24
1.4. Оценка результатов пункционной вертебропластики при гемангиомах и
остеопорозе позвонков. Компьютерная стабилометрия как метод оценки
результатов хирургического лечения ……………………………………………….32
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ……………………………………………………...37
2.1. Общая характеристика собственных наблюдений …………………………….37
2.2. Методы исследования …………………………………………………………...39
2.2.1. Осмотр и неврологическое обследование больного …………………39
2.2.2. Исследование с помощью шкал ………………………………………..40
2.2.3. Рентгенография позвоночника …………………………………………42
2.2.4. Компьютерная томография позвоночника …………………………….42
2.2.5. Магнитно-резонансная томография позвоночника …………………...43
2.2.6. Остеоденситометрия позвоночника ……….…………………………...43
2.2.7. Сцинтиграфия костей скелета ………………………………………….44
2.2.8. Компьютерная стабилометрия …………………………………………44
2.2.9. Методы статистической обработки результатов исследования ……..47
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГЕМАНГИОМ И ОСТЕОПОРОЗА
ПОЗВОНКОВ У ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ ………………………………..48
3.1. Гемангиомы позвонков ………………………………………………………….48
3.1.1. Жалобы и особенности анамнеза у пациентов с гемангиомами …….49
3.1.2. Неврологические симптомы при гемангиомах позвонков …………...50
3.1.3. Данные дополнительных методов исследования ……………………..50
3.1.3.1. Результаты рентгенологических исследований при
4
гемангиомах позвонков ………………………........................................50
3.1.3.2. Результаты компьютерной томографии при гемангиомах
позвонков ………………………………………………………………..51
3.1.3.3. Результаты магнитно-резонансной томографии при
гемангиомах позвонков ………………………………………………...53
3.1.3.4. Результаты сцинтиграфии при гемангиомах позвонков …….54
3.2. Остеопороз позвоночника с компрессионным переломом тел позвонков...54
3.2.1. Жалобы пациентов и особенности анамнеза при остеопорозе ………55
3.2.2. Неврологические симптомы при остеопорозе позвонков…………….57
3.2.3. Данные дополнительных методов исследования ……………………..57
3.2.3.1. Рентгенологические изменения при остеопорозе позвонков ..57
3.2.3.2. Результаты компьютерной томографии ……………………...57
3.2.3.3. Результаты магнитно-резонансной томографии …………….59
3.2.3.4. Результаты сцинтиграфии при остеопорозе позвоночника….60
3.2.3.5. Данные остеоденситометрии …………………………………..61
Резюме ………………………………………………………………………………...62
ГЛАВА 4. ЧРЕСКОЖНАЯ ПУНКЦИОННАЯ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА
В ЛЕЧЕНИИ ГЕМАНГИОМ И ОСТЕОПОРОЗА ТЕЛ ПОЗВОНКОВ. ОЦЕНКА
БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО
ЛЕЧЕНИЯ С ПОМОЩЬЮ КЛИНИЧЕСКИХ ШКАЛ ……………………………..64
4.1. Показания и противопоказания к операции ……………………………………64
4.1.1. Показания и противопоказания к чрескожной пункционной
вертебропластике при гемангиомах тел позвонков………………………………...64
4.1.2. Показания и противопоказания к пункционной вертебропластике при
остеопорозе тел позвонков …………………………………………………………..65
4.2. Подготовка пациента к операции и обезболивание …………………………...65
4.3. Техника и методика чрескожной пункционной вертебропластики…………...66
4.4. Использование навигационной методики в ходе операции чрескожной
пункционной вертебропластики……………………………………………………..67
5
4.5. Течение послеоперационного периода и осложнения пункционной
вертебропластики……………………………………………………………………..69
4.6. Оценка ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения
гемангиом и остеопороза позвонков с помощью клинических шкал ……………69
Резюме ………………………………………………………………………………...76
ГЛАВА 5. КОМПЬЮТЕРНАЯ СТАБИЛОМЕТРИЯ В ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПУНКЦИОННОЙ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКИ У БОЛЬНЫХ С ГЕМАНГИОМАМИ
И ОСТЕОПОРОЗОМ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ …………………………………………..78
5.1. Цель и задачи стабилометрического исследования у пациентов с
заболеваниями позвоночника ………………………………………………………..78
5.2. Стабилометрические показатели и их динамика у больных с гемангиомами
позвонков ……………………………………………………………………………...80
5.3. Стабилометрические показатели и их динамика у больных с остеопорозом
позвонков ……………………………………………………………………………...88
5.4. Сравнительные характеристики параметров стабилограмм больных с
гемангиомами и остеопорозом позвонков ………………………………………….96
5.5. Математический анализ результатов стабилометрических исследований у
пациентов с гемангиомами и остеопорозом тел позвонков ……………………….99
Резюме ……………………………………………………………………………….109
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ……………………………………………………………………..111
ВЫВОДЫ ……………………………………………………………………………121
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ……………………………………………123
ЛИТЕРАТУРА ………………………………………………………………………124
ПРИЛОЖЕНИЕ …………………………………………………………………......158
