Введение
Глава 1.Обзор литературы 12
1.1 .Ближайшие и отдаленные последствия субарахноидального кровоизлияния . 12
1.2.Прогностические факторы и их влияние на исход аневризматического субарахноидального кровоизлияния . 15
1.3. Современные методы лечения аневризм головного мозга . 22
1.3.1.Открытое хирургическое лечение аневризм головного мозга (операция клипирования) 22
1.3.2.Внутрисосудистое лечение аневризм головного мозга (операция эмболизации) . 26
1.3.3.Сравнительный анализ результатов операции клипирования и операции эмболизации церебральных аневризм . 29
1.4.Современное состояние проблемы лечения неразорвавшихся церебральных аневризм . 34
Глава 2.Материалы и методы исследования 37
2.1.Общая характеристика клинических наблюдений 37
2.2.Методы общеклинического обследования больных 38
2.3.Инструментальные методы исследования . 40
2.4. Методы оценки результатов лечения . 42
2.4.1.Оценка ближайших результатов лечения . 42
2.4.2.Оценка отдаленных результатов лечения . 43
2.5. Методы статистического анализа 44
Глава 3.Собственные исследования . 46
3.1. Общая характеристика групп больных аневризматической болезнью головного мозга 46
3.2. Общая характеристика больных субарахноидальным кровоизлиянием. 51
3.3. Анализ результатов лечения больных I группы . 58
3.3.1.Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от локализации кровоизлияния и размера внутримозговой гематомы 61
3.3.2. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от степени радикальности операции клипирования 62
3.3.3. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от наличия
и выраженности ангиоспазма 65
3.3.4.Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от возникновения повторного разрыва аневризмы 67
3.3.5 Функциональные исходы больных I группы на момент выписки из стационара 69
3.3.6.Отдаленные результаты лечения больных I группы 71
3.4.Анализ результатов лечения больных II группы 75
3.4.1.Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от локализации кровоизлияния и размера внутримозговой гематомы 78
3.4.2. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от степени радикальности операции эмболизации 80
3.4.3. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от наличия
и выраженности ангиоспазма 83
3.4.4.Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от возникновения повторного разрыва аневризмы 85
3.4.5.Функциональные исходы больных II группы на момент выписки из стационара 86 3.4.6.Отдаленные результаты лечения больных II группы 88
3.5.Анализ результатов лечения больных III группы 91
3.5.1.Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от локализации кровоизлияния и размера внутримозговой гематомы 95
3.5.2. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от наличия и выраженности ангиоспазма 97
3.5.3. Ближайшие результаты лечения больных в зависимости от возникновения повторного разрыва аневризмы 98
3.5.4. Функциональные исходы больных III группы на момент выписки из стационара . 99
3.5.5.Отдаленные результаты лечения больных III группы . 101
3.6.Сравнительный анализ результатов лечения больных АБМ . 110
Глава 4.Обсуждение результатов 124
Выводы 137
Практические рекомендации 139
Список литературы 140
