Введение
Глава I. Рак молочной железы у женщин молодого возраста ассоциированный с мутациями в гене BRCA1 и BRCA2. Современное состояние проблемы (обзор литературы) 11
1.1. Наследственная предрасположенность к раку молочной железы.
Гены BRCA1/2 .11
1.2. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 и связь с молодым возрастом .13
1.3. Особенности анамнеза и репродуктивного статуса у молодых больных РМЖ, носительниц мутаций в генах BRCA1/2 15
1.4. Молекулярно-биологические особенности рака молочной железы у носительниц мутаций генов BRCA1/2 17
1.5. Клинико-морфологические особенности рака молочной. железы у носительниц мутаций генов BRCA1/2 20
1.6. Особенности течения и прогноза РМЖ у больных молодого. возраста, носительниц мутаций генов BRCA1/2 22
Глава II. Материалы и методы 31
2.1. Методы исследования и анализа результатов .32
2.2. Общая характеристика больных .38
2.3. Лечение 44
Глава III. Сравнительная характеристика анамнестических и клинико-морфологических особенностей BRCA1-ассоциированного и спорадического РМЖ 51
3.1.Анамнестические особенности .51
3.1.1. Возраст больных 51
3.1.2. Репродуктивный статус 52
3.1.3. Семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям .53
3.1.4. Заболевания репродуктивной системы .54
3.2. Клинико-морфологические особенности BRCA1-ассоциированного и спорадического РМЖ .55
3.2.1. Локализация опухоли 55
3.2.2. Размеры опухоли .57
3.2.3. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов .58
3.2.4. Стадирование процесса .65
3.2.5. Фоновые заболевания 68
3.2.6. Гистологический тип опухоли .68
3.2.7. Степень злокачественности 69
3.2.8. Лимфоваскулярная инвазия 71
3.2.9. Рецепторный статус опухоли .72
3.2.10. HER-2/neu .77
3.2.11. Индекс пролиферации Ki-67 81
3.2.12. Молекулярные подтипы РМЖ .84
3.2.13. «Тройной негативный рак» 86
3.2.14. Лечебный патоморфоз 89
Глава IV . Прогноз рака молочной железы в зависимости от клинико-морфологических особенностей опухоли у больных с наличием мутаций в гене BRCA1 92
4.1. Метастазы и рецидивы. Общие тенденции выживаемости 92
4.1.1. Локальные рецидивы 92
4.1.2. Отдаленное метастазирование .93
4.1.3. Безрецидивная выживаемость .100
4.1.4. Общая выживаемость .102
4.2. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от клинико морфологических особенностей 103
4.2.1. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от размеров опухолевого узла .105
4.2.2. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от лимфоваскулярной опухолевой инвазии .110
4.2.3. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от
молекулярного подтипа РМЖ .114
Глава V. Прогноз рака молочной железы в зависимости от проводимого лечения .119
5.1. Безрецидивная выживаемость в зависимости от проведенного лечения .121
5.2. Общая выживаемость в зависимости от проведенного лечения 123
5.3. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения неоадьювантной химиотерапии .125
5.4. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от объема оперативного вмешательства 129
5.5. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения химиолучевого лечения .136
5.6. Общая и безрецидивная выживаемость в зависимости от проведения гормонотерапии 144
Заключение .148
Выводы .163
Список литературы
