Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние вопроса 5
1.1. Введение 5
1.2. Оценка местной распространенности рака прямой кишки 10
1.2.1. TNM-классификация рака прямой кишки 10
1.2.2. Значимость Т-стадии 12
1.2.3. Значимость N-стадии 12
1.2.4.Лучевые методы диагностики. Ирригоскопия и рентгеновская компьютерная томография 17
1.2.5. Ультразвуковая томография 19
1.2.6. Магнитно-резонансная томография 22
1.2.7. Методика диффузионно-взвешенных изображений 32
1.2.8. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке ответа на неоадъювантную химиолучевую терапию 35
1.3. Оценка локорегионарной распространенности рецидивов рака прямой
кишки 37
1.3.1. Классификация рецидивов рака прямой кишки 37
1.3.2. Визуализирующие методы диагностики 39
ГЛАВА 2. Особенности визуализации нормальной прямой кишки при магнитно-резонансной томографии 43
ГЛАВА 3. Материалы и методы 48
3.1. Характеристика больных 48
3.2. Методы исследования 56
3.2.1. Методика проведения магнитно-резонансной томографии малого таза 56
3.2.1.а. Оптимизация протокола сканирования .58
3.2.2. Методика проведения трансректального ультразвукового исследования 65
3.3. Методы статистической обработки результатов исследования 65
ГЛАВА 4. Результаты собственного исследования .67
4.1. Возможности магнитно-резонансной томографии в определении местной распространенности рака прямой кишки 67
4.1.а. Магнитно-резонансная семиотика опухолей прямой кишки 67
4.1.б. Показатели диагностической эффективности стандартных (Т2), ДВ и сочетанных Т2 + ДВ-режимов магнитно-резонансной томографии в оценке местной распространенности рака прямой кишки (n = 110) 74
4.2. Сравнительный анализ диагностической информативности трансректального ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии в оценке критериев T и N на примере 16 больных 91
4.3. Магнитно-резонансная томография в оценке эффективности предоперационной химиолучевой терапии рака прямой кишки (n = 91) 94
4.4. Магнитно-резонансная томография в оценке локорегионарной распространенности рецидивов рака прямой кишки 101
Заключение 111
Выводы 123
Литература
