Введение
ЧАСТЬ I. Обзор литературы 11
Глава 1. Анатомия и физиология боли 11
1.1. Определение и патофизиологическая классификация 11
1.2. Периферический аппарат боли 12
1.3. Центральные механизмы боли 14
1.4. Антиноцицептивная система 21
Глава 2. Нейрогенная боль 23
2.1. Определение и клиническая характеристика нейрогенной боли 23
2.2. Современные представления об общих механизмах 24
2.3. Периферические механизмы 25
2.4. Центральные механизмы 26
2.5. Теории нейрогенной боли 30
Глава 3. Соматосенсорные вызванные потенциалы (описание метода) 34
3.1. Основы метода вызванных потенциалов 34
3.2. Коротколатентные ССВП 35
3.3. Длиннолатентные ССВП 39
3.4. Промежуточные или среднелатентные ССВП 42
3.5. Тригеминальные ВП 42
3.6. Использование метода в исследованиях по проблеме боли 45
ЧАСТЬ П. Клинический материал и методический аппарат исследования 47
Глава 4. Материал и методы исследования 47
4.1. Материал исследования 47
4.2. Методы исследования 48
Глава 5. Результаты исследования ССВП у здоровых лиц 54
5.1. Коротколатентные ССВП 54
5.2. Длиннолатентные ССВП 58
5.3. Тригеминальные ВП 63
5.4. Краткое обобщение полученных результатов 65
Глава 6. Результаты изучения информативности методики ТВП при поражениях ЦНС 66
ЧАСТЬ III. Исследование синдромов нейрогенной боли 71
Глава 7. Диабетическая полиневропатия 71
7.1. Клиническая характеристика больных 72
7.2. Результаты исследования коротколатентных ССВП 75
7.3. Результаты исследования длиннолатентных ССВП 78
7.4. Обсуждение результатов 81
Глава 8. Комплексный регионарный болевой синдром при поражении периферических нервов 87
8.1. Клиническая характеристика больных 89
8.2. Результаты исследования коротколатентных ССВП 91
8.3. Результаты исследования длиннолатентных ССВП 94
8.4. Обсуждение результатов 96
Глава 9. Сирингомиелия 102
9.1. Клиническая характеристика больных 103
9.2. Результаты исследования коротколатентных ССВП и ТВП 107
9.3. Результаты исследования длиннолатентных ССВП и ТВП 110
9.4. Обсуждение результатов 113
Глава 10. Рассеянный склероз 120
10.1. Анализ болевых проявлений РСГ 121
10.2. Клиническая характеристика больных с нейрогенными болями 124
10.3. Результаты исследования коротколатентных ССВП и ТВП 127
10.4. Результаты исследования длиннолатентных ССВП и ТВП 128
10.5. Обсуждение результатов 131
Глава 11. Центральная постинсультная боль 139
11.1. Клиническая характеристика больных 140
11.2. Результаты исследования коротколатентных ССВП 144
11.3. Результаты исследования длиннолатентных ССВП 147
11.4. Шкалирование степени изменений ССВП 147
11.5. Анализ изменений ССВП в зависимости от характера болевого синдрома и локализации инсульта 149
11.6. Обсуждение результатов 151
ЧАСТЬ IV. Исследование синдромов хронической боли, не связанных с поражением нервной системы 159
Глава 12. Плечелопаточная периартропатия с синдромом «замороженного плеча» 159
12.1. Клиническая часть исследования 160
12.2. Результаты исследования ССВП 162
12.3. Обсуждение результатов 165
Глава 13. Мигрень „ 169
13.1. Клиническая характеристика больных 171
13.2. Результаты исследования ССВП с рук 172
13.3. Результаты исследования ТВП 175
13.4. Мигрень без головной боли 175
13.5. Обсуждение результатов 177
Глава 14. Головные боли напряжения 182
14.1. Клиническая характеристика больных 183
14.2. Результаты исследования ССВП с рук и ног 185
14.3. Результаты исследования ТВП 186
14.4. Обсуждение результатов 186
ЧАСТЬ V. Исследование хронического зуда 189
Глава 15. Хроническим зуд у больных атопическим дерматитом 189
15.1. Клиническая характеристика больных 191
15.2. Результаты исследования ССВП с рук и ног 193
15.3. Обсуждение результатов 196
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 202
Клинические аспекты нейрогенной боли 202
Сравнительная характеристика состояния центральных афферентных систем при нейрогенной боли и хронических синдромах боли и зуда другой природы 206
Общие механизмы спонтанной и стимул-зависимой боли. Жгучая боль и аллодиния 213
Полученные результаты с точки зрения существующих патофизиологических концепций боли 220
Диагностическое значение результатов исследования и практические рекомендации 224
ВЫВОДЫ 230
Список литературы 234
Указатель таблиц 267
Указатель рисунков 269
