Введение
ГЛАВА 1. Актуальность мультимодального обследования пациентов с острой и хронической церебральной ишемией с развитием эпилептических припадков (обзор литературы) 16
1.1 Этиология и патогенез эпилепсии у больных с ишемией головного мозга 16
1.2 Клинические особенности эпилептических припадков у больных с острой и хронической ишемией головного мозга 28
1.3 Факторы риска развития эпилептических припадков у больных с
ишемией головного мозга 33
1.4 Роль клинических инструментальных методов исследований в
диагностике эпилепсии у больных с ишемией головного мозга 42
ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений 52
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинический метод 54
2.2.2 Инструментальные методы исследования
2.2.2.1 Электроэнцефалография 55
2.2.2.2 Нейровизуализация 56
2.2.2.3 Транскраниальная допплерография 59
2.2.2.4 Экстракраниальное и траскраниальное дуплексное сканирование 60
2.3 Статистические методы 61
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 63
3.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов 63
3.2 Факторы риска развития ишемического инсульта и хронической
ишемии головного мозга у пациентов основной группы и группы сравнения. 65
3.3 Клинические особенности эпилептических припадков у больных
ишемическим инсультом и хронической ишемией головного мозга 69
3.4 Особенности эпилептических припадков в зависимости от времени их развития по отношению к ишемическому инсульту 75
3.5 Частота развития эпилептических припадков у больных с ишемическим инсультом и хронической ишемией головного мозга 77
3.6 Ранние постинсультные эпилептические припадки 80
3.7 Неврологический статус у больных с ишемическим инсультом и
хронической ишемией головного мозга 82
3.7.1 Неврологический статус у больных с ишемическим инсультом 82
3.7.2 Неврологический статус у больных с хронической ишемией головного мозга. 85
3.8 Результаты нейровизуализации 87
3.8.1 Особенности нейровизуализационных характеристик головного мозга у больных с ишемическим инсультом 87
3.8.2 Особенности нейровизуализационных характеристик головного мозга у больных с хронической ишемией головного мозга 111
3.9 Данные электроэнцефалографии в межприступном периоде 117
3.9.1 Данные электроэнцефалографии в межприступном периоде у больных с ишемическим инсультом 118
3.9.2 Данные электроэнцефалографии в межприступном периоде у больных с хронической ишемией головного мозга 128
3.10 Оценка состояния просвета магистральных сосудов головного мозга по данным дуплексного сканировани 134
3.10.1 Результаты дуплексного сканирования интра- и экстракраниальных сосудов головного мозга больных с ишемическим инсультом 134
3.10.2 Результаты дуплексного сканирования интра- и экстракраниальных сосудов головного мозга больных с хронической ишемией головного мозга 138
3.10.3 Очаг патологической активности на ЭЭГ у больных с ишемическим инсультом и хронической ишемией головного мозга со стенооклюзирующими изменениями по данным экстракраниального дуплексного сканирования 139
3.11. Результаты анализа цереброваскулярной реактивности 141
3.11.1 Цереброваскулярная реактивность у пациентов с ишемическим инсультом 141
3.11.2 Цереброваскулярная реактивность у пациентов с хронической ишемией головного мозга 151
3.11.3 Субанализ исследования цереброваскулярной реактивности у пациентов с острой и хронической ишемией головного мозга по принципу «случай-контроль» («case-control») 159
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 165
Заключение 194
Выводы 205
Практические рекомендации 208
Список литературы
