Введение
ГЛАВА 1. CLASS Обзор литератур CLASS ы .10
1.1. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии и тромбозов глубоких вен 10
1.2. Частота тромбоэмболии легочной артерии и тромбозов глубоких вен при остром инфаркте миокарда 11
1.3. Клинические проявления тромбоэмболии легочной артерии 13
1.4. Рентгенографические признаки тромбоэмболии легочной артерии 15
1.5. Электрокардиографические признаки тромбоэмболии легочной
артерии.. 18
1.6. Эхокардиографические признаки тромбоэмболии легочной артерии 20
1.7. Ультразвуковые признаки венозных тромбозов 26
1.8. Лабораторные признаки тромбоэмболии легочной артерии 29
1.9. Роль сцинтиграфии легких в диагностике тромбоэмболии легочной артери и 30
1.10. Роль спиральной компьютерной томографии и пульмонографии в диагностике тромбоэмболии легочной артерии 33
1.11. Алгоритм диагностики тромбоэмболии легочной артерии 34
ГЛАВА 2. Объект и методы исследования 41
2.1 Дизайн исследования 41
2.2. Объект исследования .42
2.3. Электрокардиография .46
2.4. Рентгенография 49
2.5. Ультразвуковое исследование сердца 47
2.6. Ультразвуковое исследование вен 51
2.7. Сцинтиграфия легких 53
2.8. Статистический анализ 57
ГЛАВА 3. Результаты собственного исследования 58
3.1.1. Частота признаков тромбоэмболии легочной артерии по результатам основных инструментальных методов исследования 58
3.2.1. Частота и диагностическая значимость основных эхокардиографических признаков тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда 59
3.2.2. Информативность основных эхокардиографических признаков тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда 65
3.3.1. Частота и диагностическая значимость рентгенографических признаков тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда 71
3.3.2 Сопоставление данных СДЛА по результатам ЭХОКГ и рентгенографического диаметра легочной артерии 73
3.3.3. Информативность рентгенографического исследования 76
3.4.1. Частота и диагностическая значимость основных ЭКГ - признаков тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда 76
3.4.2. Информативность ЭКГ - признаков тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда 79
3.5.1. Частота и диагностическая значимость основных клинико-инструментальных признаков венозных тромбозов при остром инфаркте миокарда 79
3.6.1. Результаты сцинтиграфического исследования легких 90
3.6.2. Сопоставление эхокардиографических симптомов перегрузки правых отделов сердца и результатов перфузионной сцинтиграфии легких при тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с ОИМ, осложненным ТЭЛА и ТЭЛА 91
3.7.1. Оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии на фоне острого инфаркта миокарда методом логистической регрессии 94
3.8.1. Частота вероятного диагноза тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда, диагностированной по совокупности клинико-инструментальных данных 98
3.8.2. Частота тромбоэмболии легочной артерии при остром инфаркте миокарда, подтвержденной данными перфузионной сцинтиграфии легких..99
ГЛАВА 4. CLASS Обсуждение результато CLASS в .100
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Список литературы 114
