Введение
Глава 1. Патогенетические механизмы взаимообусловленности стоматологических и общесоматических заболеваний (обзор литературы) 16
1.1. Межсистемный взгляд на проблему происхождения кариеса и заболеваний пародонта 16
1.2. Патология слизистой оболочки полости рта и некариозные поражения твердых тканей зубов как проявление соматических заболеваний 30
1.3. Микробиологические и иммуно-биохимические аспекты патогенеза заболеваний пародонта 34
Глава 2. Материал и методы исследования 46
2.1. Общая характеристика эпидемиологического, клинико рентгенологического, микробиологического и иммунологического материала 46
2.2. Методы исследования 59
2.2.1. Методика определения индекса наивысшей интенсивности кариеса больным с сопутствующей соматической патологией 59
2.2.2. Методика определения уровня стоматологической помощи больным с сопутствующими соматическими заболеваниями 60
2.2.3. Методика использования интегрального показателя стоматологического статуса для оценки влияния очагов хронической инфекции в полости рта на соматические заболевания 61
2.2.4. Методика определения индекса активности остеопорозных очагов альвеолярного отростка 63
2.2.5. Методика исследования колонизации десны у больных с общесоматической патологией 65
2.2.6. Методика микробиологического исследования содержимого пародонтальных карманов у лиц с соматической патологией 66
2.2.7. Методика определения секреторного иммуноглобулина А в слюне при сочетанной патологии пародонта и внутренних органов 67
2.2.8. Методика определения сывороточных иммуноглобулинов А и G в слюне при заболеваниях пародонта у лиц с патологией внутренних органов и систем 67
2.2.9. Методика определения активности лизоцима в слюне при воспалительных заболеваниях пародонта у лиц с общесоматической патологией 68
2.2.10. Методика определения коэффициента сбалансированности иммунологической защиты полости рта при сочетанной патологии пародонта и внутренних органов 69
2.3. Методика статистической обработки результатов исследования 70
Глава 3. Структурный анализ интенсивности кариеса зубов и уровня оказанной стоматологической помощи у больных с сочетанной патологией пародонта и внутренних органов 71
3.1. Результаты клинико-эпидемиологического анализа интенсивности кариеса зубов у больных с сопутствующей соматической патологией 71
3.1.1. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов у лиц с наличием болезней мочеполовой системы и органов дыхания 72
3.1.2. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов у лиц с патологией крови и системы кровообращения 76
3.1.2.1. Результаты комплексной оценки стоматологической заболеваемости гематологических больных 80
3.1.3. Результаты структурного анализа интенсивности кариеса зубов у лиц с наличием болезней органов пищеварения и эндокринной системы 87
3.1.4. Результаты определения уровня оказанной стоматологической помощи у больных с хронической общесоматической патологией 92
3.1.5. Результаты использования индекса наивысшей интенсивности кариеса и интегрального показателя стоматологического статуса больным с хроническими заболеваниями органов и систем 97
Глава 4. Оценка состояния пародонтологического статуса как проявление соматических заболеваний 102
4.1. Результаты оценки состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с патологией внутренних органов и систем 102
4.2. Результаты рентгенологической оценки альвеолярной кости у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с патологией внутренних органов и систем 116
Глава 5. Оценка результатов реализации комплекса лечебно профилактических мероприятий у больных с сочетанной стоматологической и соматической патологией 121
5.1. Изменение струкгурных показателей интенсивности кариеса зубов у лиц с патологией внутренних органов и систем после реализации комплекса лечебно-профилактических мероприятий 121
5.2. Клинико-индексная оценка отдаленных результатов интегрированного лечения генерализованного пародонтита у больных с сопутствующей соматической патологией 124
Глава 6. Показатели клинико-микробиологической и иммунологичекой защиты полости рта у больных с хроническими заболеваниями внутренних органов и систем 238
6.1. Результаты исследования микробной колонизация десны и оценка бактериально-грибковых ассоциаций в пародонтальных карманах больных с сопутствующей соматической патологией 138
6.2. Результаты клинико-микробиологической оценки эффективности комплекса лечебно-профилактических мероприятий при хроническом генерализованном пародонтите, сочетанном с заболеваниями внутренних органов и систем 146
6.3. Изменение иммунологических показателей смешанной слюны у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с патологией внутренних органов и систем 155
6.3.1. Содержание секреторного иммуноглобулина А в смешанной слюне у больных генерализованным пародонтитом в сочетании с патологией внутренних органов до и после реализации лечебно-профилактических мероприятий 155
6.3.2. Содержание сывороточных иммуноглобулинов А и G в ротовой жидкости у больных с сочетанной патологией пародонта и внутренних органов до и после реализации курса лечебно профилактических мероприятий 160
6.4. Динамика активности лизоцима в слюне больных с сочетанной патологией пародонта и внутренних органов до и после проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий 164
6.5. Результаты определения коэффициента сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта у больных с сочетаннои патологией пародонта и внутренних органов до и после проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий 168
Обсуждение полученных результатов 175
Выводы 192
Практические рекомендации 195
Список литературы 196
