Введение
Глава I. Обзор литературы 16
1.1. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Различные способы дискэктомии- 16
1.2. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных со спондилолистезом. Различные способы коррекции и стабилизации - 37
Глава II. Общая характеристика больных, методы обследования- 52
2.1. Группа больных с грыжей поясничного межпозвонкового диска 52
2.1.1 Данные обзорной спондилографии 56
2.1.2 Данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии 62
2.1.3 Данные компьютерной миелотомографии 69
2.1.4 Данные эстезиометрии 72
2.1.5 Данные электромиографии 73
2.1.6 Исследование силовых характеристик мышц нижних конечностей методом динамометрии - 77
2.2 Группа больных со спондилолистезом 80
2.2.7 Данные рентгенологического обследования 81
2.2.2 Данные миелографии с омнипаком и компьютерной томографии 85
2.2.3 Данные эстезиометрии 86
2.3.2 Данные электромиографии 87
Глава III. Клиническая характеристика больных 92
3.1. Группа больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков 92
3.1.1. Характеристика жалоб больных 92
3.1.2 Характеристика двигательных нарушений 96
3.1.3 Характеристика чувствительных нарушений 103
3.2. Группа больных со спондилолистезом 106
3.2.7 Характеристика жалоб больных 106
3.2.2 Характеристика двигательных нарушений 108
3.2.3 Характеристика чувствительных нарушений 113
Глава IV. Лечение больных 117
4.1. Группа больных с грыжами поясничных межпозвон ковых дисков- 117
4.1.1 Принципы консервативного лечения 117
4.1.2 Показания к оперативному лечению 117
4.1.3 Основные этапы чрескожного эндоскопического оперативного лечения грыжи поясничного межпозвонкового диска и их характеристика 122
4.1.4 Эндоскопическая нуклеотомия бипортальным доступом 132
4.1.5 Перкутанная артроскопическая трансфораминальная экстрадуральная герниоэктомия- 134
4.1.6 Тактика послеоперационного ведения больных, послеоперационные осложнения - 141
4.2 Группа больных со спондилолистезом 143
4.2.1 Характеристика методов оперативного лечения 145
4.2.2 Модификация чрескожного эндоскопически ассистируемого межтелового спондилодеза для сегмента L5-Si 162
4.2.3 Характеристика произведенных оперативных вмешательств 164
4.2.4 Особенности ведения больных в раннем послеоперационном периоде- 167
4.2.5 Сроки лечения 168
Глава V. Результаты лечения 169
5.1 Группа больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков- 169
5.7.7 Ближайшие результаты лечения 169
5.1.1.1 Динамика клинических проявлений после оперативного лечения- 169
5.1.1.2 Динамика клинических проявлений при выписке из стационара 170
5.1.1.3 Послеоперационные осложнения 172
5.1.1.4 Основные критерии оценки результатов лечения 173
5.1.1.5 Динамика клинических проявлений после выписки из стационара- 174
5.1.1.6 Основные критерии оценки результатов лечения после выписки из стационара- 176
5.1.1.7 Данные эстезиометрии 177
5.1.1.8 Данные электромиографии 178
5.1.2 Отдалённые результаты лечения 180
5.1.2.1 Динамика клинических проявлений в отдалённом периоде 180
5.1.2.2 Динамика силовых характеристик мышц нижних конечностей по данным динамометрии 183
5.1.2.3 Основные критерии оценки результатов лечения в отдаленном периоде- 185
5.1.2.4 Данные эстезиометрии 186
5.1.2.5 Данные электромиографии 188
5.1.2.6 Инвалидизация пациентов 189
5.1.2.7 Клинические примеры 189
5.2. Группа больных со спондилолистезом 194
5.2.1. Ближайшие результаты лечения 194
5.2.1.1 Динамика неврологического статуса в раннем послеоперационном периоде- 194
5.2.1.2 Динамика клинических проявлений после выписки из стационара 195
5.2.1.3 Основные критерии оценки результатов лечения после выписки из стационара 197
5.2.1.4 Данные рентгенологического обследования 198
5.2.1.5 Данные эстезиометрии 201
5.2.1.6 Данные электромиографии 201
5.2.1.7 Послеоперационные осложнения 204
5.2.1.8 Сроки лечения больных в стационаре 204
5.2.2 Отдаленные результаты лечения 205
5.2.2.1 Динамика клинических проявлений в отдаленном периоде 205
5.2.2.2 Основные критерии оценки результатов лечения в отдаленном периоде 208
5.2.2.3 Данные рентгенологического обследования 209
5.2.2.4 Данные эстезиометрии 210
5.2.2.5 Данные электромиографии 211
5.2.2. б Инвалидизация пациентов 215
5.2.2.7Клинические примеры 215
Заключение 226
Выводы 240
Практические Рекомендации 241
Список Литературы 244
Приложение 273
