Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Классификации кератоконуса 15
1.2. Эпидемиология кератоконуса 17
1.3. Морфологические изменения роговицы при кератоконусе
1.4. Диагностика и клиническое течение кератоконуса 21
1.5. Современные методы реабилитации больных с кератоконусом % 26
1.6. Современное представление об УФ-кросслинкинге роговичного коллагена 29
ГЛАВА 2. Материалы и методы J 41
2.1. Дизайн исследования 41
2.2. Методы экспериментальных исследований 43
2.2.1. Морфологические методы исследования 43
2.2.2. Экспериментальное исследование биомеханических характеристик роговицы после кросслинкинга роговичного коллагена 49
2.3. Клинико-функциональные методы исследования 52
2.4. Статистическая обработка результатов 57
2.5. Клиническая характеристика обследуемых пациентов 57
2.6. Характеристика аппарата для фототерапии роговицы 59
2.7. Характеристика лазерной установки 61
2.8. Технология хирургического лечения 62
ГЛАВА 3. Результаты экспериментальных исследований 65
3.1. Результаты экспериментально-морфологических исследований 65
3.1.1. Результаты гистохимического исследования структуры коллагена нормальной и кератоконусной роговицы в ходе моделирования процедуры кросслинкинга с применением фемтолазера
3.1.2. Результаты электронно-микроскопического исследования ультраструктуры стромы роговицы после проведения вариантов процедуры кросслинкинга
3.2. Результаты исследования влияния фемтокросслинкинга на биомеханические свойства роговицы в эксперименте 76
ГЛАВА 4. Результаты клинико-функциональных исследований 79
4.1. Результаты дооперационного обследования пациентов 77
4.2.Тактика хирургического лечения в зависимости оттопографического расположения вершины кератоконуса 82
4.2.1. Предоперационная подготовка 83
4.2.2. Технология проведения циркулярного тоннельного кросслинкинга роговичного коллагена с фемтолазерным формированием тоннеля 84
4.2.3.Технология проведения стандартной процедуры кросслинкинга роговичного коллагена 87
4.2.4. Интраоперационные осложнения 88
4.3. Общая характеристика клиники послеоперационного периода 88
4.3.1. Послеоперационные осложнения раннего послеоперационного периода 91
4.3.2. Послеоперационные осложнения позднего послеоперационного периода 92
4.4. Клинико-функциональные результаты циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга у пациентов с I стадией кератоконуса, в сравнении с клинико-функциональными результатами стандартного УФ кросслинкинга
4.5. Клинико-функциональные результаты циркулярного тоннельного фемтокросслинкинга у пациентов со II стадией кератоконуса, в сравнении с клинико-функциональными результатами стандартного УФ-кросслинкинга
4.6. Особенности гистоморфологической картины роговицы in vivo по данным конфокальной микроскопии и оптической когерентной томографии после выполнения УФ-кросслинкинга по различным технологиям 109
4.7. Оценка безопасности УФ-кросслинкинга проведенного по различным технологиям 113
Заключение 116
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список литературы
