Введение
Глава 1. Современные представления о возможностях коррекции аниридии и больших дефектов радужной оболочки (обзор литературы) 19
1.1. Клинико-эпидемиологическая характеристика сочетанных травматических повреждений глазного яблока с обширными дефектами радужной оболочки 19
1.2. Врожденная сочетанная патология радужной оболочки и хрусталика 29
1.3. Обзор исторических и современных подходов к коррекции аниридии 36
Глава 2. Материалы и методы исследований 51
2.1. Экспериментальные исследования 51
2.1.1. Методы физико-химического анализа материала 52
2.1.2. Санитарно-химические и токсикологические методы экспериментальных исследований готового изделия ИХД 55
2.1.3. Морфологическая оценка экспериментальной хирургии 62
2.1.4 Экспериментальное изучение состояния увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости при полной аниридии 63
2.2. Клинические исследования 64
2.2.1. Общая характеристика клинического материала 64
2.2.2. Методы предоперационного и послеоперационного обследования пациентов 68
Глава 3. Разработка новых конструкций ИХД с имитацией объемного рисунка радужной оболочки и с учетом площади аниридии 81
3.1. Технологическая преемственность создания современных моделей искусственных иридохрусталиковых диафрагм 81
3.2. Разработка ИХД на основе нового материала и ее экспериментальные исследования 84
3.2.1. Физико-химические исследования 87
3.2.2. Испытания биологической безопасности ИХД 92
3.2.3 Гистологическое исследование тканей 94
3.2.4. Электронно-микроскопические исследования 96
3.3. Разработка и теоретическое обоснование конструкции ИХД (модель А) 98
3.4. Разработка ИХД модели В 108
3.5. Разработка ИХД модели С 109
3.6. Разработка ИХД моделей D, F, S 112
3.7. Технология изготовления ИХД с гаптикой в соответствии с рисунком радужной оболочки парного глаза 114
3.8. Создание каталога-веера для подбора ИХД по цвету и рисунку парного глаза 119
Глава 4. Разработка технологии имплантации ИХД. моделей А, С, F, S в зависимости от степени сохранности анатомических структур переднего и заднего отрезков глазного яблока 125
4.1. Выбор метода имплантации и индивидуальный подбор ИХД 125
4.2.Предоперационная подготовка больного 128
4.3. Хирургическая технология имплантации ИХД 133
4.3.1. Хирургическая технология имплантации ИХД при сохранности капсульного мешка 133
4.3.2. Хирургическая технология имплантации ИХД при наличии в глазу капсулы хрусталика или предварительно имплантированной ИОЛ 139
4.3.3. Хирургическая технология имплантации ИХД при отсутствии капсулярной поддержки 143
4.3.4. Хирургическая технология имплантации ИХД при сочетании патологии радужной оболочки, хрусталика и грубых рубцовых изменениях роговицы 150
4.3.5. Хирургическая технология имплантации ИХД при сочетании патологии радужной оболочки с изменениями стекловидного тела 158
4.3.6. Хирургическая технология имплантации ИХД при сочетании патологии радужной оболочки с отслойкой сетчатки 165
4.3.7. Хирургическая технология имплантации сегмента ИХД (модель S) 167
4.4. Интраоперационные осложнения 170
Глава 5. Клинико-функциональные результаты имплантации ИХД разработанных моделей ИХД 179
5.1. Клинико-функциональные данные пациентов до имплантации ИХД 182
5.2. Клиническое течение послеоперационного периода 191
5.3. Исследование остроты зрения и клинической рефракции 196
5.4. Данные объективных методов обследования 202
5.5. Корреляционный анализ 208
5.6. Результаты исследования уровня местного воспалительного ответа на имплантацию ИХД 212
5.7. Результаты лазерной конфокальной сканирующей микроскопии 219
5.8. Данные субъективной оценки качества зрения NEI VFQ-25 224
5.9. Ранние и поздние послеоперационные осложнения имплантации ИХД 229
Глава 6. Проблема вторичной глаукомы при аниридии 233
6.1 Патогенетические механизмы развития вторичной глаукомы при аниридии 233
6.2 Анализ частоты развития вторичной глаукомы при аниридии и больших дефектах радужной оболочки 237
6.3 Патогенетически обоснованное хирургическое лечение вторичной глаукомы при аниридии 244
Глава 7. Патология глазной поверхности при аниридии 258
7.1. Проявления вторичного «сухого глаза» у пациентов с врожденной и посттравматической аниридией 259
7.2 Группы исследования пациентов с ВСГ. Блокирование слезных канальцев 267
7.3 Применение аутологичной сыворотки в лечении ВСГ 280
7.4 Имплантация аллогенных культивированных лимбальных трансплантатов при кератопатии у пациентов с врожденной аниридией 283
Глава 8. Одномоментная сквозная кератопластика с имплантацией 290
8.1 Клинический материал и хирургическая тактика 291
8.2 Результаты сочетанных операций СКП с имплантацией 297
Глава 9. Хирургическое лечение сочетанной с аниридией витреоретинальной патологии 301
9.1 Хирургическая тактика лечения пациентов с аниридией, сочетанной с витреоретинальной патологией 302
9.2 Анализ результатов витреоретинальной хирургии 307
Глава 10 Коррекция остаточных аметропии на глазах с иридоартифакией 314
10.1 Остаточные аметропии на глазах с иридоартифакией 315
10.2 Клинический материал и хирургическая тактика 316
10.3 Результаты хирургической коррекции остаточных аметропии 322
10.4 Выбор вида рефракционных вмешательств для коррекции остаточной аметропии при иридоартифакии 325
Заключение 332
Выводы 365
Практические рекомендации 368
Список литературы 371
