Введение
Глава 1. Обзор литературы. Исследование минимальной остаточной болезни после трансплантации аутологичных стволовых клеток при множественной миеломе 10
1.1. Эпидемиология множественной миеломы 10
1.2. Эффективность трансплантации аутологичных стволовых клеток крови при множественной миеломе 11
1.3. Роль и место поддерживающего лечения в программной терапии больных множественной миеломой 14
1.4. Минимальная остаточная болезнь и методы ее определения у больных ММ 17
1.5. Иммунофенотипирование клеток костного мозга для исследования минимальной остаточной болезни при ММ 19
1.6. Значение магнитно-резонансной томографии костного мозга у больных ММ 21
1.7. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией в диагностике опухолевого поражения при ММ 30
Глава 2. Характеристика больных и методы исследования 33
2.1. Характеристика больных 33
2.2. Методы исследования 37
2.2.1. Иммунофенотипирование клеток костного мозга 37
2.2.2. Методика магнитно-резонансной томографии костного мозга 39
2.2.3. Методика позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией 41
2.2.4. Другие методы исследования 42
2.2.5 Статистический анализ 42
Результаты и обсуждение 44
Глава 3. Исследование минимальной остаточной болезни методом иммунофенотипирования 44
3.1. Показатели выживаемости больных ММ, достигших ПР после ауто-ТГСК 45
3.2. Частота достижения МОБ-негативности после ауто-ТГСК у больных, достигших ПР 46
3.3. Влияние минимальной остаточной болезни на показатели выживаемости без прогрессии больных ММ после ауто-ТГСК 46
3.4. Вероятность сохранения МОБ-негативного статуса, достигнутого у больных ММ после ауто-ТГСК 51
3.5. Эффективность поддерживающей терапии после ауто-ТГСК у больных в ПР 53
3.5.1. Выживаемость без прогрессии больных ММ, находившихся под наблюдением без поддерживающей терапии после ауто-ТГСК 54
3.5.2. Эффективность поддерживающей терапии бортезомибом 56
3.5.3. Эффективность поддерживающей терапии леналидомидом 64
3.5.4. Сопоставление эффективности поддерживающей терапии бортезомибом и леналидомидом 69
Глава 4. Исследование минимальной остаточной болезни методом МРТ 71
4.1. Изменение МР-поражений костного мозга в результате ауто-ТГСК 71
4.2. Зависимость показателей выживаемости больных от поражений костного мозга, выявленных на МР-томограммах 76
4.3. Исследование эффективности поддерживающей терапии в зависимости от результатов МРТ костного мозга 83
4.4. Сопоставление результатов иммунофенотипирования и МРТ костного мозга 87
Глава 5. Определение опухолевого поражения у больных множественной миеломой после ауто ТГСК методом ПЭТ/КТ 94
5.1. Сопоставление эффективности двух радиофармпрепаратов (18F-ФДГ и 11C-метионина) при исследовании костного мозга методом ПЭТ/КТ 94
5.2. Сравнительный анализ определения минимальной остаточной болезни методами ПЭТ/КТ и иммунофенотипирования 102
Заключение 108
Выводы 112
Список используемых сокращений 114
Список литературы 117
