Введение
ГЛАВА 1 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей как актуальная медико-организационная проблема. обзор литературы 19
1.1 Эпидемиология злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 19
1.2 Этиологические факторы развития заболеваний 22
1.3 Классификация опухолевых заболеваний системы крови 27
1.4 Инновационные технологии лечения гемобластозов и их роль в повышении эффективности медицинской помощи больным
1.4.1 Современные подходы к лечению гемобластозов 41
1.4.2 Роль новых лечебных технологий в повышении эффективности медицинской помощи больным гемобластозами
1.5 История развития, структура, нормативно-правовая база гематологической службы России 49
1.6 Организационно-методические аспекты управления качеством медицинской помощи 57
ГЛАВА 2 Материалы, дизайн, методология и база исследования 64
2.1 Общая характеристика, дизайн и материалы исследования. Обоснование методологии исследования 64
2.2 Характеристика методов исследования
2.2.1 Эпидемиологические методы исследования 73
2.2.2 Экспертные методы исследования 76
2.2.3 Социологические методы исследования 77
2.2.4 Метод хронометража 79
2.2.5 Статистические методы исследования 80
2.3 Санкт-Петербург как базовый регион проведения исследования 82
2.3.1 Динамика демографических процессов в Санкт-Петербурге 82
2.3.2 Характеристика санитарно-эпидемиологических и социально-экономических показателей
ГЛАВА 3 Уровни и динамика заболеваемости и смертности населения санкт-петербурга от злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 91
3.1 Первичная заболеваемость населения Санкт-Петербурга злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей 91
3.1.1 Сопоставительный анализ первичной заболеваемости гемобластозами в Санкт-Петербурге и других регионах РФ 91
3.1.2 Уровни и динамика первичной заболеваемости гемобластозами населения Санкт-Петербурга 93
3.1.3 Характеристика уровня и динамики заболеваемости населения отдельными нозологическими формами гемобластозов 96
3.2 Распространенность злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей в Санкт-Петербурге 108
3.2.1 Сопоставительный анализ распространенности гемобластозов в Санкт-Петербурге и других регионах РФ 108
3.2.2 Структура, уровни и динамика распространенности гемобластозов
3.3 Заболеваемость гемобластозами населения различных районов Санкт-Петербурга 113
3.4 Смертность населения Санкт-Петербурга от злокачественных новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
3.4.1 Сопоставительный анализ смертности от гемобластозов населения Санкт-Петербурга и других регионов РФ 117
3.4.2 Структура, уровни и динамика смертности от гемобластозов 118
3.5 Прогноз заболеваемости и смертности населения Санкт-Петербурга от
гемобластозов 125
ГЛАВА 4 Организация медицинской помощи лицам с опухолевыми заболеваниями системы крови в санкт-петербурге (структура, организация и результаты деятельности учреждений гематологической службы города) 129
4.1 Структура и организация гематологической помощи в Санкт-Петербурге 129
4.2 Анализ основных показателей деятельности учреждений гематологической службы Санкт-Петербурга 136
4.3 Анализ показателей выживаемости больных гемобластозами 146
ГЛАВА 5 Характер и объем специализированной медицинской помощи больным гемобластозами. оценка их соответствия требованиям медико экономических стандартов и потребностям реальной клинической практики 155
5.1 Характеристика состава пациентов на амбулаторном этапе. Характер и объем их обследования и лечения 155
5.2 Оценка соответствия характера и объема медицинской помощи больным гемобластозами в амбулаторных условиях требованиям медико-экономического стандарта и потребностям реальной клинической практики 163
5.3 Характеристика пациентов с гемобластозами, лечившихся в гематологических стационарах. Объем и характер проведенных лечебно-диагностических мероприятий 169
5.4 Оценка соответствия характера и объема медицинской помощи больным гемобластозами в гематологическом стационаре требованиям медико-экономического стандарта и потребностям реальной клинической практики 176
ГЛАВА 6 Качество медицинской помощи больным гемобластозами по результатам экспертных оценок 182
6.1 Результаты экспертной оценки качества медицинской помощи больным гемобластозами на амбулаторном этапе 182
6.2 Экспертная оценка качества медицинской помощи в гематологическом стационаре 200
6.3 Экспертная оценка организации обеспечения льготных категорий гематологических больных рецептами на лекарственные препараты, оплачиваемые из бюджета города 210
6.4 Анализ жалоб населения на ненадлежащий уровень качества гематологической помощи 212 CLASS ГЛАВА 7 Качество специализированной медицинской помощи больным опухолевыми заболеваниями системы крови по результатам социологического опроса пациентов 216 CLASS
7.1 Результаты изучения удовлетворенности пациентов качеством амбулаторной гематологической помощи 216
7.1.1 Характеристика респондентов 216
7.1.2 Оценка респондентами доступности и качества специализированной гематологической помощи в амбулаторных условиях и их предложения по ее совершенствованию 219
7.2 Результаты изучения удовлетворенности пациентов качеством
стационарной гематологической помощи 227
7.2.1 Характеристика респондентов 227
7.2.2 Оценка респондентами доступности и качества стационарной гематологической помощи и анализ предложений респондентов по ее совершенствованию 229
ГЛАВА 8 Проблемы организации и качества гематологической помощи по результатам социологического опроса врачей-гематологов. результаты хронометража работы врачей гематологов стационаров 242
8.1 Результаты социологического опроса врачей-гематологов Санкт Петербурга об организации и качестве деятельности
гематологической службы города 242
8.1.1 Общая характеристика респондентов 242
8.1.2 Оценка врачами-гематологами Санкт-Петербурга организации и качества специализированной гематологической помощи и анализ их предложений по ее совершенствованию 243
8.2 Результаты анкетирования главных специалистов-гематологов России о состоянии, проблемах и перспективах развития гематологической помощи населению 253
8.2.1 Характеристика респондентов 253
8.2.2 Оценка главными гематологами территорий РФ организации и качества специализированной гематологической помощи и предложения респондентов по ее совершенствованию 253
8.3 Характеристика содержания и структура работы врача-гематолога стационара по результатам хронометражного исследования 261
ГЛАВА 9 Обоснование системы мероприятий по совершенствованию качества медицинской помощи больным опухолевыми заболеваниями системы крови 267
9.1 Основные направления повышения качества и эффективности медицинской помощи больным гемобластозами. Обоснование внедрения системы менеджмента качества медицинской помощи в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную гематологическую помощь 267
9.2 Система управления качеством медицинской помощи, ее структура, функции и организация деятельности 273
9.3 Оценка эффективности внедрения элементов системы менеджмента качества медицинской помощи в учреждения здравоохранения, оказывающие специализированную гематологическую помощь 283
9.4 Интегрированная структурно-функциональная модель системы менеджмента качества гематологической помощи на уровне региона 289
Заключение 293
Выводы 308
Практические рекомендации 311
Список сокращений и условных обозначений 313
Список литературы
