Введение
CLASS ГЛАВА 1. Обзор литературы 2 CLASS 1
1.1. Фиброгастродуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография в дифференциальной диагностике желчнокаменной болезни и её осложнений 21
1.2. Эндоскопическая папиллотомия в лечении осложнений желчнокаменной
болезни 27
1.3. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с желчнокаменной болезнью и её осложнениями 33
1.4. Трудности лапароскопических операций у больных с острыми формами холецистита в пожилом и старческом возрасте. Недостатки и осложнения напряжённого карбоксиперитонеума 36
1.5. Лапаролифтинг при лапароскопических операциях 37
1.6. Интраоперационная рентгенхолангиоманометрия в диагностике патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки и желчных протоков 40
1.7. Антеградная папиллосфинктеротомия при лапароскопической холеци-стэктомии (чреспапиллярные вмешательства во время лапароскопической холецистэктомии и в послеоперационном периоде у больных с ре-зидуальным холедохолитиазом). Отдалённые результаты эндоскопических операций на большом сосочке двенадцатиперстной кишки 43
1.8. Холецистостомия и мукоклазия желчного пузыря у лиц с высокой степенью операционно-анестезиологического риска 47
CLASS ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 5 CLASS 4
2.1.Общая клиническая характеристика больных <-4
2.2. Краткая клиническая характеристика больных, которым была выполнена фиброгастродуоденоскопия и эндоскопическая ретроградная холан-гиопанкреатография 56
2.3. Краткая характеристика и методика выполнения эндоскопической типичной и нетипичной папиллотомии 60
2.4. Троакар как лапаролифт при лапароскопической холецистэктомии 63
2.5. Интраоперационная холангиоманометрия во время лапароскопической холецистэктомии 67
2.6. Антеградная папиллотомия во время лапароскопической холецистэктомии с использованием монополярного тока 72
2.7. Антеградная биполярная папиллотомия во время лапароскопической холецистэктомии 76
2.8. Методика окклюзионной релаксационной дуоденографии в выявлении дуодеиобилиарного рефлюкса после чреспапиллярных операций на большом сосочке двенадцатиперстной кишки 78
2.9. Чресфистульное или чрездрснажное разрешение резидуалыюго холедо-холитиаза 80
2.10. Литоэкстракция и контактная литотрипсия через холецистостому с последующей мукоклазией 81
2.11. Методы статистического анализа данных 85
2.12. Изучение качества жизни больных с химической и биполярной мукоклазией 88
ГЛАВА 3. Эндоскопические методы в диагностике и лечении холедохолитиаза и доброкачественной патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки 89
3.1. Ретроспективный анализ эндоскопических методов (фиброгастродуоде-носкопии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) в диагностике осложненных форм желчнокаменной болезни у больных контрольной группы (п-223) 89
3.2. Усовершенствованная методика эндоскопической избирательной холан-гиографии в диагностике холедохолитиаза и доброкачественной патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки у больных исследуемой группы (п=1086) 101
3.3. Эндоскопическая папиллотомия в разрешении доброкачественной пато-
логии желчных протоков и большого сосочка двенадцатиперстной кишки 127
ГЛАВА 4. Диагностика и лечение доброкачественной патологии желчных протоков и большого сосочка двенадцатиперстной кишки во время лапароскопической холецистэктомии у больных с хроническим калькулезным холециститом 150
4.1. Краткая характеристика больных контрольной группы (п=143) 150
4.2. Интраоперационная диагностика у больных с желчнокаменной болезнью исследуемой группы при плановых лапароскопических холеди-стэктомиях (п=562) 155
4.3. Антеградная папиллотомия в разрешении патологии большого сосочка двенадцатиперстной кишки и желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии у больных исследуемой группы с хроническим калькулезным холециститом 167
а) монополярный ток 167
б) биполярная антеградная папиллотомия 173
4.4. Троакар как лапаролифт для уменьшения негативного влияния напряженного карбоксиперитонеума во время лапароскопической холеци стэктомии 176
ГЛАВА 5. Диагностика и лечение доброкачественной патологии желчных протоков и большого сосочка двенадцатиперстной кишки во время лапароскопической холецистэктомии у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни 184
5.1. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите 184
5.2. Интраоперационный диагностический алгоритм у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни во время лапароскопической холецистэктомии 189
5.3. Антеградная биполярная папиллотомия во время лапароскопической холецистэктомии у больных с осложнёнными формами желчнокамен ной болезни 208
5.4. Оценка результатов чреспапиллярных вмешательств на большом сосочке двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастродуоденоскопии и окклюзионной дуоденографии 223
CLASS ГЛАВА 6. Чресфистульное разрешение резидуального холедохолитиаза 23 CLASS 2
Глава 7. Результаты лечения острого холецистита улиц с высокой степенью операционно-анестезиологического риска 243
7.1. Эндоскопическая санация полости желчного пузыря у больных с различными видами холецистостом 243
7.2. Химическая мукоклазия желчного пузыря 260
7.3. Мукоклазия желчного пузыря с использованием биполярного тока 262
7.4. Качество жизни больных с химической и биполярной мукоклазией 271
Заключение 275
Выводы 300
Практические рекомендации 303
Список литературы 307
