Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы диагностики и лечения острого панкреатита (обзор литературы) 12
1.1. Эпидемиология и статистика 12
1.2. Классификация острого панкреатита 12
1.3. Этиология и патогенез острого панкреатита 15
1.4. Диагностика острого панкреатита 19
1.4.1. Лабораторная диагностика 19
1.4.2. Инструментальная диагностика 22
1.4.3. Оценка тяжести и прогноз течения острого панкреатита 28
1.5. Лечебная тактика при остром панкреатите 31
1.5.1. Комплексная консервативная терапия 32
1.5.2. Хирургическое лечение 38
Глава 2. Материал и методы 44
2.1. Общая характеристика исследованных больных 44
2.2. Методы диагностики 48
2.2.1. Лабораторные методы обследования 48
2.2.2. Инструментальные методы обследования. 50
2.2.3. Морфологическое исследование 54
2.2.4. Статистическая обработка данных. 55
2.3. Методы лечения 55
2.3.1. Принципы и способы комплексной консервативной терапии 55
2.3.2. Хирургические способы лечения 57
Глава 3. Результаты диагностики и лечения больных панкреонекрозом группы 1 (2008–2009 гг.) 63
3.1. Результаты диагностики панкреонекроза у больных Группы 1 63
3.2. Результаты лечения больных панкреонекрозом Группы 1 67
3.2.1. Результаты применения комплексной консервативной терапии в лечении больных Подгруппы 1.1 67
3.2.2. Результаты применения пункционно-дренирующего способа в лечении больных Подгруппы 1.2 68
3.2.3. Результаты применения лапаротомного способа в лечении больных Подгруппы 1.3. 71
3.2.4. Результаты применения этапного способа в лечении больных Подгруппы 1.4 74
Глава 4. Применение клинико-инструментального моделирования в диагностике, прогнозировании течения панкреонекроза и в выборе лечебной тактики 81
4.1. Клинико-инструментальные и морфологические параллели в диагностике панкреонекроза 81
4.2. Клинико-инструментальные критерии моделирования острого панкреатита тяжёлой степени тяжести. Характеристика «Моделей» панкреонекроза 84
Глава 5. Результаты диагностики и лечения больных панкреонекрозом группы 2 (2010–2017 гг.) 87
5.1. Результаты диагностики панкреонекроза с использованием усовершенствованного диагностического комплекса 87
5.2. Результаты применения усовершенствованного лечебно-диагностического комплекса у больных Группы 2 93
5.2.1. Клинико-инструментальное обоснование использования комплексной консервативной терапии в лечении больных Подгруппы 2.1 95
5.2.2. Комплексная консервативная терапия: результаты применения в Подгруппе 2.1 96
5.2.3. Клинико-инструментальное обоснование использования миниинвазивных способов в лечении больных Подгруппы 2.2 99
5.2.4. Миниинвазивные способы хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе 2.2 102
5.2.5. Клинико-инструментальное обоснование использования открытого способа в лечении больных Подгруппы 2.3 107
5.2.6. Открытый способ хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе 2.3 109
5.2.7. Клинико-инструментальное обоснование использования этапного способа в лечении больных Подгруппы 2.4 112
5.2.8. Этапный способ хирургического лечения: результаты применения в Подгруппе 2.4 120
5.2.9. Значение определения «Модели» панкреонекроза в прогнозировании заболевания и в выборе оптимальной лечебной тактики. 131
Глава 6. Обсуждение результатов диагностического моделирования и персонифицированного лечения больных панкреонекрозом 136
Заключение 149
Выводы 151
Практические рекомендации 153
Список сокращений 155
Список литературы 156
Благодарности 191
