ВЕДЕНИЕ .................................................................................................................... 6
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................ 13
1.1. Патогенез и факторы риска развития ретинопатии недоношенных ....... 13
1.2. Классификации и клиническая характеристика ретинопатии
недоношенных....................................................................................................... 19
1.2.1. Международная классификация РН...................................................... 19
1.2.2. Клинико-морфометрическая классификация РН................................ 21
1.2.3. Ангиологическая классификация РН.................................................... 21
1.3. Методы диагностики ретинопатии недоношенных................................... 22
1.4. Ультразвуковая биомикроскопия ................................................................. 34
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.................................. 40
2.1. Общая характеристика клинического материала ....................................... 40
2.2. Методы офтальмологического исследования ............................................. 44
2.2.1. Стандартные методы офтальмологического исследования ............... 44
2.2.2. Ультразвуковая биомикроскопия .......................................................... 47
2.3. Статистический анализ.................................................................................. 58
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ АНАТОМО - ТОПОГРАФИЧЕСКИХ
СООТНОШЕНИЙ СТРУКТУР ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ОТДЕЛОВ СЕТЧАТКИ ПРИ 1-3 СТАДИЯХ АКТИВНОЙ
РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
БИОМИКРОСКОПИИ.............................................................................................. 60
3.1. Клиническая характеристика и особенности анатомо-топографических
соотношений структур переднего сегмента глаза у недоношенных младенцев
без признаков РН по данным УБМ (n=24) ......................................................... 61
3.1.1. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных без
признаков РН ..................................................................................................... 613
3.1.2. Особенности анатомо-топографических соотношений структур
переднего сегмента глаза у преждевременно рожденных младенцев без
признаков РН по данным УБМ........................................................................ 62
3.2. Клиническая характеристика и особенности анатомо-топографических
соотношений структур переднего сегмента глаза и периферических отделов
сетчатки у недоношенных младенцев с 1 стадией РН при различных типах
течения заболевания по данным УБМ (n=47).................................................... 64
3.2.1. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных с 1
стадией активной РН при различных типах течения заболевания .............. 65
3.2.2. Особенности анатомо-топографических соотношений структур
переднего отрезка глаза и периферических отделов сетчатки у
недоношенных младенцев с 1 стадией РН при различных типах течения
заболевания по данным УБМ (n=47)............................................................... 67
3.2.2.1. Благоприятный тип течения 1 стадии РН (n=23).......................... 68
3.2.2.2. Неблагоприятный тип течения 1 стадии РН (n=24) ..................... 70
3.2.2.3. Особенности периферических отделов сетчатки при 1 стадии РН
в зависимости от типа течения заболевания по данным УБМ................. 73
3.3. Клиническая характеристика и особенности анатомо-топографических
соотношений структур переднего сегмента глаза и периферических отделов
сетчатки при 2 стадии активной ретинопатии недоношенных при различных
типах течения заболевания по данным ультразвуковой биомикроскопии
(n=46)...................................................................................................................... 76
3.3.1. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных со 2
стадией активной РН при различных типах течения заболевания .............. 76
3.3.2. Особенности анатомо-топографических соотношений структур
переднего отрезка глаза и периферических отделов сетчатки у
недоношенных младенцев со 2 стадией РН при различных типах течения
заболевания по данным УБМ (n=46)............................................................... 794
3.3.2.1. Благоприятный тип течения 2 стадии РН (n=24).......................... 79
3.3.2.2. Неблагоприятный тип течения 2 стадии РН (n=22) ..................... 83
3.3.2.3. Особенности периферических отделов сетчатки при 2 стадии РН
в зависимости от типа течения заболевания по данным УБМ................. 89
3.4. Клиническая характеристика и особенности анатомо-топографических
соотношений структур переднего сегмента глаза и периферических отделов
сетчатки у недоношенных младенцев с 3 стадией РН при различных типах
течения заболевания по данным УБМ (n=51).................................................... 93
3.4.1. Клиническая характеристика недоношенных новорожденных с 3
стадией активной РН при различных типах течения заболевания .............. 93
3.4.2. Особенности анатомо-топографических соотношений структур
переднего сегмента глаза и периферических отделов сетчатки при 3 стадии
активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой
биомикроскопии (n=51).................................................................................... 97
3.4.2.1. Благоприятный тип течения 3 стадии РН (n=25)......................... 98
3.4.2.2. Неблагоприятный тип течения 3 стадии РН (n=26) .................. 102
3.4.2.3. Изменения периферических отделов сетчатки при 3 стадии
активной РН в зависимости от типа течения заболевания по данным
УБМ .............................................................................................................. 108
ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА РАЦИОНАЛЬНОГО АЛГОРИТМА ДИАГНОСТИКИ
СТАДИЙ И ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ АКТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ
НЕДОНОШЕННЫХ НА ОСНОВАНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫХ
ПАРАМЕТРОВ УБМ............................................................................................... 120
4.1. Алгоритм диагностики активных стадий и типов течения активной РН на
основании информативных УБМ - параметров ............................................... 120
4.1.1. Диагностически значимые параметры УБМ...................................... 121
4.1.2. Прогностические показатели для определения стадии активной РН
по данным УБМ............................................................................................... 1245
4.1.3. Прогностические показатели для определения типа течения активной
РН по данным УБМ......................................................................................... 129
4.1.4. Рациональный алгоритм диагностики пациентов с активной РН.... 133
4.2. Клиническая эффективность алгоритма диагностики типов течения 1-3
стадий активной РН ............................................................................................ 137
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ....................................................................................................... 142
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 161
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................. 161
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ..................................................................................... 165
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 167
