ВВЕДЕНИЕ......................................................................................................................5
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................... 12
1.1 Патогенетические механизмы формирования и течения
ХСН.............................................................................................................................12
1.2 Диагностическая и прогностическая значимость натрийуретических
пептидов при ХСН.....................................................................................................17
1.3 Участие ИФР-1 в развитии сердечно-сосудистых заболеваний.................... 19
1.4 Участие ТФР-β1 в развитии сердечно-сосудистых заболеваний....................23
1.5 Участие альдостерона в развитии сердечно-сосудистых
заболеваний................................................................................................................26
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ..................................... 30
2.1 Объект и дизайн исследования, клиническая характеристика
исследуемых...............................................................................................................30
2.2 Методы исследования.........................................................................................34
2.2.1 Функциональные методы исследования........................................................35
2.2.2 Иммунологические методы ............................................................................35
2.2.3 Статистические методы...................................................................................36
ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И ТИПЫ
РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ЛЖ У ПАЦИЕНТОВ ХСН ИШЕМИЧЕСКОГО
ГЕНЕЗА..........................................................................................................................37
3.1 Гемодинамические параметры у группы контроля и у пациентов
ХСН.............................................................................................................................37
3.2 Типы геометрии ЛЖ в группе контроля и у пациентов ХСН II
ФК...............................................................................................................................40
3.3 Типы геометрии ЛЖ у пациентов ХСН III и IV
ФК...............................................................................................................................41
ГЛАВА 4 ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ПРОФИБРОТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ И
НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ У ПАЦИЕНТОВ ХСН II,III,IV ФК И 3
КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ С ГЕМОДИНАМИЧЕСКИМИ
ПАРАМЕТРАМИ И УРОВНЕМ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИХ ПЕПТИДОВ У
ПАЦИЕНТОВ ХСН III-IV ФК..................................................................................... 45
4.1 Изменение уровня натрийуретических пептидов у пациентов ХСН II- IV ФК
и его взаимосвязи с гемодинамическими параметрами при ХСН III-IV
ФК.............................................................................................................................45
4.2 Динамика уровня ИФР-1 у пациентов ХСН II-IV ФК ишемического генеза и
корреляционные взаимосвязи уровня ИФР-1 с гемодинамическими
параметрами (ИММЛЖ, КСОИ ЛЖ, ФВ ЛЖ) у пациентов ХСН III-IV
ФК............................................................................................................................46
4.3 Изменение уровня ТФР-β1 у пациентов ХСН II-IV ФК ишемического генеза
и корреляционные взаимосвязи уровня ТФР-β1 с гемодинамическими
параметрами (ИММЛЖ, КСОИ ЛЖ, ФВ ЛЖ) у пациентов ХСН III-IV
ФК..........................................................................................................................48
4.4 Динамика уровня альдостерона у пациентов ХСН II-IV ФК ишемического
генеза и корреляционные зависимости уровня альдостерона со структурногемодинамическими параметрами (ИММЛЖ, КСОИ ЛЖ, ФВ ЛЖ) у пациентов
ХСН III-IV ФК.......................................................................................................... 50
4.5 Корреляционные взаимосвязи уровней профиброгенных факторов роста
ИФР-1 и ТФР-β1 с концентрацией натрийуретических пептидов у пациентов
ХСН III-IV ФК...........................................................................................................52
ГЛАВА 5 ВЛИЯНИЕ ДЕФИЦИТА ИФР-1 И ГИПЕРЭКСПРЕССИИ
ПРОФИБРОГЕННЫХ ФАКТОРОВ РОСТА ТФР-β1, АЛЬДОСТЕРОНА НА
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ЛЖ И ДЕСТАБИЛИЗАЦИЮ ТЕЧЕНИЯ ХСН................ 53
5.1. Влияние дефицита ИФР-1 на ремоделирование ЛЖ у пациентов ХСН II-IV
ФК............................................................................................................................. 53
5.2. Влияние гиперэкспрессии ТФР-β1 на ремоделирование ЛЖ у пациентов
ХСН II-IV ФК.........................................................................................................54
5.3. Влияние гиперэкспрессии альдостерона на ремоделирование ЛЖ у
пациентов ХСН II-IV ФК.........................................................................................554
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ…..............................58
ВЫВОДЫ.......................................................................................................................70
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ......................................................................72
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ........................................................................................73
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................74
