ВВЕДЕНИЕ 5
ГЛАВА 1. ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ,
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ИЗМЕНЕНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ
ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
ПОЧЕК 3А – 5Д СТАДИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Вступление
13
1.2. Эндотелиальная дисфункция при хронической болезни почек
3А – 5 Д стадии
17
1.3. Особенности церебральной гемодинамики при хронической
болезни почек 3А – 5Д стадии
25
1.4. Когнитивные нарушения при хронической болезни почек 3А –
5Д стадии
29
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО
ИССЛЕДОВАНИЯ
35
2.1. Дизайн исследования 35
2.2. Методы исследования 37
2.2.1. Определение уровня сывороточных маркеров эндотелиальной
дисфункции: эндотелиальной синтазы оксида азота-3 и
эндотелина-1
38
2.2.2. УЗИ исследование интракраниальных сосудов 38
2.2.3. Оценка результатов пробы с эндотелийзависимой
вазодилатацией плечевой артерии на фоне реактивной гиперемии
39
2.2.4. Оценка когнитивных нарушений по шкалам MMSE и
MOCA
40
3
2.3. Статистическая обработка данных
2.4. Клиническая характеристика больных
42
46
СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ 56
ГЛАВА3. ХАРАКТЕРИСТИКА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ
ДИСФУНКЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК 3А –
5Д СТАДИЙ
56
3.1. Вступление 56
3.2. Анализ результатов пробы с эндотелийзависимой
вазодилатацией плечевой артерии у пациентов с хронической
болезнью почек 3А – 5Д стадий
56
3.3. Особенности распределения уровней эндотелиальной синтазы
оксида азота-3 и эндотелина-1 у пациентов с хронической
болезнью почек 3 А – 5 Д стадий
76
3.4. Заключение 89
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КРОВОТОКА В
ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ У БОЛЬНЫХ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 3А – 5Д СТАДИЙ
92
4.1. Вступление 92
4.2. Особенности кровотока в бассейне передней мозговой
артерии у больных с хронической болезнью почек 3А-5Д стадий
93
4.3. Особенности кровотока в бассейне средней мозговой артерии
у больных с хронической болезнью почек 3А-5Д стадий
103
4.4. Особенности кровотока в бассейне задней мозговой артерии
у больных с хронической болезнью почек 3А-5Д стадий
122
ГЛАВА 5. КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С
ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОЧЕК 3А – 5Д СТАДИИ
130
5.1. Вступление 130
5.2. Оценка эндотелиальной дисфункции у пациентов с
хронической болезнью почек 3А – 5Д стадий с наличием и без
157
4
когнитивных нарушений
5.3. Оценка гемодинамики в системе средней мозговой артерии у
пациентов с хронической болезнью почек 3А – 5Д стадий с
наличием и без когнитивных нарушений
5.4. Способ прогнозирования риска развития тяжелых
когнитивных нарушений у пациентов с хронической болезнью
почек 3А – 5Д стадий
168
174
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 179
ВЫВОДЫ 189
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 190
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 191
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 193
ПРИЛОЖЕНИЯ 214
