Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Эпидемиология кератоконуса 14
1.2 Патогенез кератоконуса 16
1.3 Этиология кератоконуса 18
1.3.1 Генетические аспекты кератоконуса. Обзор кандидатных вариантов 18
1.4 Диагностика кератоконуса 26
1.5 Классиификация кератоконуса 29
1.6 Лечение кератоконуса 33
1.6.1 Послойная кератопластика в лечении кератоконуса 33
1.6.2 Развитие методики 35
1.6.3 Применение фемтосекундного лазера 38
1.7 Заключение по обзору литературы 42
Глава 2. Материалы и методы исследований 44
2.1. Общая характеристика материала исследования 44
2.2. Характеристика материала молекулярно-генетического исследования 45
2.3. Методы молекулярно-генетических исследований 47
2.3.1. Выделение ДНК из образцов крови 47
2.3.2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) 47
2.3.3 Секвенирование по Сэнгеру ПЦР-продуктов 48
2.4 Материалы клиническо-функционального исследования 49
2.5 Методы клинико-функционального исследования 50
2.5.1 Техническая характеристика фемтолазерной установки 53
2.5.1 Стандартная техника операции фемто-ассистированной ГППК 55
2.5.2 Послеоперационное ведение пациентов 61
2.6 Методы статистической обработки данных 61
Глава 3. Результаты молекулярно-генетического исследования по определению вариантов кератоконуса в российской популяции 63
3. 1 Определение вариантов кератоконуса в российской популяции 63
3.1.1 Критерии отбора кандидатных вариантов 63
3.1.2 Варианты, отобранные для проведения генотипирования в российской популяции 65
3.1.3 Результаты молекулярно-генетических исследований пациентов 67
3.2 Сравнительная характеристика полученных данных с результатами популяции европейского происхождения 72
Глава 4. Разработка модифицированной техники передней глубокой послойной фемто-ассистированной кератопластики 79
4.1 Разработка модифицированной техники фемто-ассистированной ГППК с созданием интрастромальных тоннелей 79
4.1.1 Клинико-теоретические предпосылки к разработке 80
модифицированной фемто-ассистированной техники ГППК 80
4.1.2 Техника оперативного вмешательства 81
4.2 Анализ интраоперационных осложнений 86
4.2.1 Анализ продолжительности хирургического вмешательства 88
4.3 Результаты клинико-функциональных исследований пациентов после фемто-ассистированной ГППК, проведенной по различным техникам 89
4.3.1 Анализ клинико-функциональных показателей пациентов в предоперационном периоде 90
4.3.2 Течение послеоперационного периода и осложнения 92
4.3.3. Биологические результаты 97
4.3.4. Клинико-функциональные результаты в послеоперационном периоде 97
Заключение 105
Список сокращений 125
Список литературы 127
