Введение
Глава I Обзор литературы 11
1.1. Современные мировые тенденции в заболеваемости преинвазивным и инвазивным раком шейки матки 11
1.2. Характеристика цервикальных неоплазий 13
1.3. Физиологические и патологические изменения шейки матки при беременности 19
1.4. Этиологическая роль ВПЧ в развитии CIN 23
1.5. ВПЧ инфицированность у новорожденных 30
1.6. Альтернативные методы исследования в скрининге рака шейки матки, его организация. 33
1.6.1. Тесты для выявления ВПЧ 35
1.6.2. Жидкостная цитология 43
1.6.3. Биомаркеры p16 и Ki-67 и их роль в идентификации онкогенной трансформации 44
1.7. Иммуноцитохимическое исследование во время беременности 47
1.8. «Естественная история» развития CIN 48
1.9. «Естественная история» развития CIN на фоне беременности 52
Глава II Материалы и методы 61
2.1. Характеристика методов статистической обработки результатов исследования 62
2.2. Характеристика методов цитологического исследования 62
2.3. Протокол иммуноцитохимического исследования 63
2.4. Протокол иммуногистохимического исследования 67
2.5. Протокол выявления ВПЧ методом ПЦР 68
Глава III Результаты собственных исследований 70
3.1. Клинико-морфологические особенности цервикальной интраэпителиальной дисплазии, ассоциированной с беременностью 70
3.2. Основные методы верификации дисплазии шейки матки во время беременности 75
3.3. Иммуноцитохимический, иммуногистохимический методы в дифференциальной диагностике цервикальной интраэпителиальной дисплазии во время беременности 81
3.4. Лечебная тактика ведения беременных, отягощенных цервикальной интраэпителиальной неоплазией, основанная на анализе «биологического поведения» опухоли 83
3.5. Риск передачи вируса папилломы человека от матери к ребенку 89
Глава IV Заключение 91
Выводы 99
Практические рекомендации 101
Список литературы 102
